Внутричерепная гипертензия что это такое у взрослых?

14 ответов на вопрос “Внутричерепная гипертензия что это такое у взрослых?”

  1. Meztigor Ответить

    У детей

    Повышенное внутричерепное давление у ребенка, диагностированное в возрасте до года, является в большинстве случаев последствием родовой травмы или нарушений развития во внутриутробном периоде жизни. Характерными признаками нарушений внутричерепного давления у детей в первый год жизни являются:
    Набухание родничка, его пульсация.
    Нарушения поведения – ребенок путает время суток, становится вялым либо чрезмерно перевозбужден.
    Судорожный синдром.
    Беспокойство, капризность.
    Потеря аппетита.
    Сонливость.
    Снижение мышечного тонуса.
    Рвота, частые срыгивания.
    С ростом малыша, при отсутствии адекватной своевременной терапии, начинается увеличение объема головы до показателей, сильно превышающих норму, на фоне развивающейся гидроцефалии. Ребенок страдает от сильной головной боли, к симптоматике присоединяются признаки неврастении, скачки артериального давления, могут начаться регулярные потери сознания.

    Последствия

    При интракраниальной гипертензии мозг находится в сдавленном состоянии, за счет чего происходит нарушение его функций, сбои нервной регуляции внутренних органов, понижению интеллектуальных способностей и атрофии мозгового вещества. Возможно развитие дислокационного синдрома – смещения одних мозговых структур относительно других. Вероятными последствиями этих нарушений являются следующие явления:
    Органические необратимые поражения почек, сердца, глазного дна и других органов-мишеней.
    Сбои координации движения.
    Слабость рук и ног.
    Сильное ухудшение зрения, в тяжелых случаях – его потеря.
    Ухудшение когнитивных функций головного мозга.
    Носовые кровотечения.
    Нарушения мозгового кровообращения (редко).

    Диагностика

    При подозрении на ликворную гипертензию пациент проходит ряд физикальных и инструментальных обследований. Оценка показателя внутричерепного давления является сложной задачей для невролога, потому что степень его колебаний значительна. Простого и удобного способа измерения показателя не существует, примерные данные в совокупности с общей клинической картиной можно получить в результате эхо-энцефалографии. Определить уровень гипертензии можно посредством люмбальной пункции (с помощью прямого введения иглы в ликворное пространство) или пункции желудочков мозга.
    При осмотре у пациента выявляют отек диска зрительного нерва (с помощью офтальмоскопии), оценивают состояние черепного нерва, костей черепа по результатам рентгенографии. Проводится неврологическое обследование, оценивается мышечный тонус, походка, психическое состояние, уровень активности и восприимчивости пациента. Инструментальное обследование включает в себя:
    КТ (компьютерную томографию). Помогает выявить кровоизлияние, определить изменение размера желудочков, эффект массы.
    Внутривенный контраст. Проводится при подозрении на нарушение гематоэнцефалического барьера при инфекции или воспалении.
    МРТ(магнитно-резонансную томографию) или магнитно-резонансную ангиографию. Делается при подозрении на тромбоз венозного синуса.
    КТ-ангиографию или интралюминальную ангиографию.
    Нейросонографию (при обследовании новорожденных).

  2. Zulkigami Ответить


    Повышение внутричерепного давления приводит к сдавлению нервных клеток, что сказывается на их работе. Независимо от причины синдром внутричерепной гипертензии проявляется:
    распирающей диффузной головной болью. Головная боль более выражена во второй половине ночи и по утрам (поскольку ночью отток жидкости из полости черепа ухудшается), носит тупой характер, сопровождается ощущением давления на глаза изнутри. Боль усиливается при кашле, чихании, натуживании, физическом напряжении, может сопровождаться шумом в голове и головокружением. При небольшом повышении внутричерепного давления может ощущаться просто тяжесть в голове;
    внезапной тошнотой и рвотой. «Внезапной» означает, что ни тошнота, ни рвота не провоцируются никакими факторами извне. Чаще всего рвота возникает на высоте головной боли, в период ее пика. Конечно же, такая тошнота и рвота совершенно не связаны с приемом пищи. Иногда рвота возникает натощак сразу после пробуждения. В некоторых случаях рвота весьма сильная, фонтановидная. После рвоты человек может испытывать облегчение, а интенсивность головной боли уменьшается;
    повышенной утомляемостью, быстрой истощаемостью как при умственных, так и при физических нагрузках. Все это может сопровождаться немотивированной нервозностью, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью и плаксивостью;
    метеочувствительностью. Больные с внутричерепной гипертензией плохо переносят перепады атмосферного давления (особенно его снижение, что бывает перед дождливой погодой). Большинство симптомов внутричерепной гипертензии в эти моменты усиливаются;
    нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Это проявляется повышенной потливостью, перепадами артериального давления, ощущением сердцебиения;
    нарушением зрения. Изменения развиваются исподволь, поначалу являясь преходящими. Больные отмечают появление периодической нечеткости, как бы затуманенности зрения, иногда двоения изображения предметов. Движения глазных яблок при этом часто являются болезненными во все стороны.
    Длительность существования описанных выше симптомов, их изменчивость, тенденция к уменьшению или увеличению во многом определяются основной причиной внутричерепной гипертензии. Нарастание явлений внутричерепной гипертензии сопровождается усилением всех признаков. В частности это может проявляться:
    упорными ежедневными утренними рвотами на фоне выраженной головной боли в течение целых суток (а не только по ночам и в утренние часы). Рвота может сопровождаться упорной икотой, что является весьма неблагоприятным симптомом (может свидетельствовать о наличии опухоли в задней черепной ямке и сигнализировать о необходимости немедленного оказания медицинской помощи);
    нарастанием угнетения психических функций (появлением заторможенности, вплоть до нарушения сознания по типу оглушения, сопора и даже комы);
    повышением артериального давления наряду с угнетением (урежением) дыхания и замедлением частоты сердечных сокращений до менее чем 60 ударов в минуту;
    появлением генерализованных судорог.
    При появлении таких симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, так как все они представляют собой непосредственную угрозу для жизни больного. Они свидетельствуют о нарастании явлений отека головного мозга, при котором возможно его ущемление, что может привести к смертельному исходу.
    При длительном существовании явлений внутричерепной гипертензии, при постепенном прогрессировании процесса нарушения зрения становятся не эпизодическими, а постоянными. Большим подспорьем в диагностическом плане в таких случаях является осмотр глазного дна окулистом. На глазном дне при офтальмоскопии выявляются застойные диски зрительных нервов (по сути это их отек), возможны мелкие кровоизлияния в их зоне. Если явления внутричерепной гипертензии довольно значительны и существуют длительно, то постепенно застойные диски зрительных нервов сменяются их вторичной атрофией. При этом нарушается острота зрения, причем скорригировать ее при помощи линз становится невозможно. Атрофия зрительных нервов может закончиться полной слепотой.
    При длительном существовании стойкой внутричерепной гипертензии распирание изнутри приводит к формированию даже костных изменений. Пластинки костей черепа истончаются, разрушается спинка турецкого седла. На внутренней поверхности костей свода черепа как бы отпечатываются извилины головного мозга (это обычно описывается как усиление пальцевых вдавлений). Все эти признаки обнаруживаются при проведении банальной рентгенографии черепа.
    Неврологический осмотр при наличии явлений повышенного внутричерепного давления может не выявить вообще никаких нарушений. Изредка (и то при длительном существовании процесса) можно обнаружить ограничение отведения глазных яблок в стороны, изменения рефлексов, патологический симптом Бабинского, нарушение когнитивных функций. Однако все эти изменения являются неспецифичными, то есть не могут свидетельствовать именно о наличии внутричерепной гипертензии.

  3. Alina mic.. Ответить

    Консервативное лечение требуется больным, находящимся на легкой стадии заболевания. Тогда специалист назначает «Глицерол» и диуретические средства. Чтобы привести в порядок спинномозговую жидкость, пациенту потребуется употреблять «Ацетолозамид», «Диамокс». Также (по необходимости) еженедельно проводится люмбальная пункция после восстановления внутричерепного давления, а во время лечебной терапии ее выполняют ежедневно. По окончанию данного курса назначают «Мексидол» в профилактических целях.
    Для осуществления физиотерапевтических лечебных процедур требуется воздействие на сосудистую систему головного мозга и шеи. В этом случае помогут:
    Шейная мануальная терапия.
    Точечный массаж и иглоукалывание.
    Массаж шейного отдела позвоночника.
    Также дополнительно назначается специальная диета, обильное питье и индивидуальная гимнастика, позволяющая как можно быстрее избавиться от заболевания.

    Народная медицина

    Сегодня людям намного проще узнавать о состоянии здоровья и избавляться от симптоматики, доставляющей дискомфорт и болевые ощущения, но ранее больные применяли различные травяные отвары, настои, выполняющие аналогичные функции. В данном случае будут полезны седативные и мочегонные растения, на основании которых готовятся народные лекарства:
    Лавандовая настойка. Для приготовления потребуется 1 ст. л. цветков лаванды, которые нужно положить в термос и залить полулитром кипятка. Через 40-60 минут нужно отцедить настойку, полностью готовую для употребления. Принимать лекарство следует на протяжении месяца перед приемом пищи, трижды в сутки. Также будет полезно использовать лавандовое масло, и массажировать с его помощью височную область головы.
    Отвар из шелковицы. Изначально потребуется измельчить листву и ветви шелковицы. Далее 15 грамм растения проварить в литре воды на протяжении 20 минут, дать постоять (60 минут в комнатной температуре). Готовый отвар употреблять три раза в день перед едой по 0,5 стакана, строго за 30 минут до приема пищи. Курс лечения составляет не более 3-х месяцев.
    Настойка из клевера. Цветы лугового клевера требуется утрамбовать в темную банку (0,5 л.) и залить содержимое спиртом. Оставить настаиваться в темном месте на протяжении 14 суток, но при этом следует регулярно доставать целебную настойку и встряхивать ее минимум 1 раз в день. Через 2 недели можно начинать ее употребление по 0,5 ч. л. трижды в день. Лечебный курс – 30 суток.
    Несмотря на эффективность данных средств, не следует заменять ими медикаментозное лечение, ведь специально разработанные фармакологические препараты намного быстрее помогут больному, снижая возможность появления осложнений. Также рекомендуется перед употреблением народных средств посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не перегрузить организм препаратами.
    Народные рецепты рекомендуются для лечения легкой стадии внутричерепного давления, а также в профилактических целях. Перед употреблением, следует убедиться, что у вас отсутствует аллергическая реакция на данные растения.
    Если вовремя обнаружить внутричерепную гипертензию, то можно остановить ее прогрессирование, и не допустить появления осложнений. Обследуя пациента, врач обнаружит причину ее появления, что поможет избавиться от патологических процессов, вызывающих повышенное ликворного давления, поэтому рекомендуется ответственно отнестись к своему здоровью, чтобы не допустить слепоты, комы или летального исхода.

  4. Shiroi Ответить

    Консультация невролога (1372 цены)
    Неврология /
    Консультации в неврологии
    от 500 р.
    829 адресов
    Рентгенография черепа (318 цен)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    Рентгенография в неврологии
    от 310 р.
    304 адреса
    МРТ головного мозга (331 ценa)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    МРТ в неврологии
    от 2000 р.
    252 адреса
    КТ головного мозга (286 цен)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    КТ в неврологии
    от 2500 р.
    191 адрес
    МРТ сосудов головного мозга (171 ценa)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    МРТ в неврологии
    от 2000 р.
    149 адресов
    Эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ) (147 цен)
    Неврология /
    Диагностика в неврологии /
    УЗИ в неврологии
    от 500 р.
    142 адреса
    Консультация нейрохирурга (94 цены)
    Неврология /
    Консультации в неврологии
    от 850 р.
    56 адресов
    Консультация офтальмолога (914 цен)
    Офтальмология /
    Консультации в офтальмологии
    от 500 р.
    554 адреса
    Прямая офтальмоскопия (519 цен)
    Офтальмология /
    Диагностика в офтальмологии /
    Осмотр структур глаза
    от 200 р.
    363 адреса
    Нейросонография через родничок (441 ценa)
    Педиатрия /
    УЗИ у детей /
    Прочие УЗИ у ребенка
    от 480 р.
    360 адресов
    показать еще
    Назад123Вперед

  5. Дискон Ответить

    Интракраниальное давление в мозге необходимо снижать постепенно, поэтому профилактику при явно выраженной гипертензии важно на устранение провоцирующих факторов.
    Понижение давления производится по ступенчатому алгоритму. Необходима корректировка дыхательной и венозной системы, расстройств дыхания и пищеварения, ведь крайне важно на раннем этапе поддержать кислотно-щелочной баланс, обеспечить проходимость дыхательных путей. Принять превентивные меры по приостановке развития внутричерепной гипертензии. Если профилактическая терапия не привела к должным результатам, то проведение экстренных мер заключается в процедуре гипервентиляции с введением медикаментов (барбитураты).
    Стоит понимать, что постоянно высокое давление, так или иначе, приведет к атрофии мозгового вещества, снижение интеллекта, нервным расстройствам, заболеваниям внутренних органов. Избыток ликвора в головном мозге начнет сдавливать дыхательный центр, а это — спутанность сознания, остановка дыхания и летальный исход. Только своевременное обращение к неврологу поможет избежать неприятных последствий.

    Диагностика

    Обследование у врача начинается с изучения истории болезни. Возможно, причиной гипертензии послужила ранее произошедшая травма головы, либо менингит, сильное отравление, интоксикация организма.
    Методы диагностики – инструментальные:
    УЗИ;
    рентгенография (рентгенологический снимок состояния головного мозга);
    МРТ, КТ для визуализации всех структур головы, выявления степени и места локализации очагового поражения, дачи оценки состояния кровеносных, коронарных сосудов.
    Возможно, перенаправление пациентов на консультацию к офтальмологу на консультацию при подозрении на отёк зрительного нерва.
    Гипертония при высоком давлении схожа с эпилепсией и мигренью, когда наблюдается судорожный синдром, поэтому при неоднозначной постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика для нахождения отличий от других схожих симптоматических заболеваний.
    В случае поражения тканей токсинами, вирусами проводится офтальмоскопия или исследование глазного дна, если явно выражено сужение поля зрения, появление и увеличение слепых пятен в зрачках.
    Внимание! Важно нормализовать давление как можно быстрее, приостановить процесс сдавливания мозга на начальном этапе. Любые повреждения могут оказаться смертельно опасными. Лечение внутричерепной гипертензии на раннем этапе вследствие высокого давления гарантирует вполне благоприятный исход.

  6. простой_ник Ответить

    угнетение сознания от сонливости и заторможенности до глубокой комы;
    нарушение зрения – двоение в глазах, затуманивание в глазах, боль в глазах, усиливающаяся при движении глазных яблок, снижение четкости зрения («плывет перед глазами»), ощущение мерцания перед глазами, «мушки перед глазами» и тому подобное.
    Нарушение слуха – заложенность в ушах, снижение слуха, «треск» в ушах.
    В случае появления этих симптомов необходимо исключить физическую нагрузку и срочно обратиться к врачу. Кроме того, существуют еще и косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
    Обнаружение этих признаков как у детей, так и у взрослых не означает стопроцентное наличие заболевания, но все же требует внимания и при необходимости, обследования у врача.
    Эти симптомы включают в себя:
    возникновение безпричинных носовых кровотечений;
    нарушение сна;
    гиперактивность взрослых, периодически возникающее дрожание подбородка или пальцев.
    При обследовании у врача может обнаруживаться отек зрительного нерва, расширение желудочков головного мозга, «пальцевые вдавления» черепа.
    Важно вовремя выявить внутричерепную гипертензию у детей, поскольку развитие заболевания в детстве приводит к нарушениям развития головного мозга.

    Такие дети впоследствии отстают в развитии, страдают нарушением внимания, психическими расстройствами. Особенно должны настораживать такие признаки (косвенные) внутричерепной гипертензии как выбухание родничка и слишком выпуклый лоб.
    Развитие внутричерепной гипертензии приводит к сдавлению головного мозга. В зависимости от сдавливаемых структур мозга к вышеуказанным симптомам присоединяется слабость, нарушение дыхания, судороги, потеря сознания, снижение и потеря зрения.
    В тяжелых случаях развивается смерть от отека-набухания головного мозга или его сдавления. При длительно сохраняющемся симптоме внутричерепной гипертензии развивается энцефалопатия – стойкое нарушение функций головного мозга.
    Энцефалопатия проявляется снижением памяти и умственной работоспособности, нарушением сна, вялости и сонливости днем, общей утомляемостью.
    По мере прогрессирования состояния появляются патологические неврологические симптомы:
    повышение сухожильных рефлексов;
    увеличение мышечного тонуса;
    появление оральных и пирамидных рефлексов;
    двигательно-координаторные нарушения.
    Параллельно с ними энцефалопатия приводит к нарушению психики: к начинающимся перепадам настроения от безразличия до беспокойства и раздражительности с появлением плаксивости добавляется снижение памяти, путание и забывание слов в речи, путание и забывание названий предметов с последующим развитием расторможенности и слабоумия.

    Резидуальная энцефалопатия – это патология головного мозга, возникающая в результате повреждения нервной ткани, которая может проявиться спустя длительное время после возникновения повреждающего фактора.
    Способствуют развитию резидуальной формы энцефалопатии любые факторы повреждающие клетки головного мозга (ушиб, воздействие токсинов, инсульты, прием наркотических средств, заболевания почек, сахарный диабет и др).
    Резидуальная энцефалопатия имеет весьма разнообразные симптомы (нарушение памяти, перепады настроения, бессонница, головокружения, общая слабость, головные боли и пр).
    Обычно энцефалопатия резидуальная прогрессирует медленно и постепенно вызывает нарушения в работе головного мозга. Однако имеют место случаи быстрого нарастания симптомов.

    Методы терапии и профилактики

    Для профилактики внутричерепной гипертензии и лечения ее легких форм пользуются народными средствами. Лечение предназначено для взрослых. Вот некоторые рецепты народных средств лечения:
    В равных количествах измельчить и смешать листья мяты, эвкалипта, пустырника, валерьяны, боярышника. Столовую ложку данной смеси залить полулитрами воды и настоять неделю. Процеженную настойку следует принимать в течение одного месяца по 20 капель 3 раза в день.
    Сушеные цветки клевера настоять в течение 14 дней в полулитрах водки и процедить. Употреблять за 30 минут до приема пищи три таза в день, разводя столовую ложку настойки в половине стакана воды.
    Две головки чеснока и два лимона следует протереть, залить 1,5 литрами теплой воды, тщательно перемешать и оставить на сутки. Получившийся настой надо процедить и принимать пернд сном на протяжении 14 дней по одной столовой ложки.
    Измельчить веточки тутовника, столовую ложку полученного порошка залить 1 литром воды и проварить на слабом огне около 30 минут, укутать в полотенце и дать настояться около 60 минут. Принимать следует трижды в день перед едой по одному стакану.
    Одну столовую ложку сухих измельченных листьев лаванды 0,5 литрами кипятка, оставить настояться в течение 60 минут. Готовый настой необходимо процедить и принимать на протяжение 30 дней по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
    Кроме того, наряду с народными средствами для лечения легких форм повышенного внутричерепного давления и профилактики его возникновения используется:
    Диета. Ограничение употребления соли и повышение употребления чистой воды позволяют добиться снижения отечности тканей, в том числе и головного мозга, что снижает внутричерепное давление.
    Массаж, мануальная терапия, остеопатия. Этими средствами удается улучшить венозный отток от головы, уменьшить отек головного мозга и восстановить кровообращение. Используются как у детей, так и у взрослых.
    Комплекс специальных упражнений лечебно-физической культуры, направленный на снижение давления внутри черепа.
    При более тяжелых формах внутричерепной гипертензии под контролем врача используют медикаментозное лечение. Основными средствами быстрого снижения внутричерепного давления являются мочегонные препараты: глицерол, маннитол, фуросемид.
    Глицерол смешивают с фруктовым соком в количестве 30 мл и употребляют внутрь. Своевременное применение глицерола поможет избежать осложнений заболевания.
    При критических ситуациях производят пункцию спинномозговой жидкости, пункцию желудочков головного мозга. Если состояние не удается снять длительное время или оно связано с внутримозговыми кровоизлияниями и опухолями, возможно оперативное лечение.

    Выводы и рекомендации врача

    При появлении первых признаков данного заболевания необходимо сразу обратиться к врачу-неврологу. Продолжительное по времени сдавливание головного мозга, вызываемое внутричерепным давлением, может привести к его повреждению, поэтому только при своевременном лечении, возможно полное восстановление.
    Кроме того следует помнить, что развитию внутричерепной гипертензии могут способствовать иные заболевания (сахарный диабет, ожирение, опухоль головного мозга и пр.), которые необходимо вовремя лечить.
    В целом, при сознательном подходе больного, использования при необходимости всех возможных средств лечения (лекарственных препаратов, народных, немедикаментозных) внутричерепная гипертензия может быть полностью купирована.
    proinsultmozga.ru

    Патофизиология нарушения

    Объём внутричерепного пространства взрослого человека составляет около 1500 мл и состоит из мозговой ткани (80%), ликвора (10%) и компонента крови (10%).
    При истощении компенсаторных механизмов даже при небольшом увеличении объёма доходит к быстрому росту ВЧД при снижении перфузионного мозгового давления (ПМД). ПМД определяется разницей между системным средним артериальным (САД) и внутричерепным давлением (ПМД = САД — ВЧД).
    Оптимальное значение ПМД для поддержания адекватной перфузии ткани мозга составляет 60-70 мм ртутного столба при ПМД.
    Повреждение головного мозга можно разделить на первичное и вторичное. Причины первичного повреждения включают ушибы мозга с контузиями, кровоизлияниями, диффузными аксональными повреждениями, мозговые инсульты (ишемические или геморрагические), нейроинфекции, опухоли.
    Основным механизмом является проинфламаторная (провоспалительная) реакция с избыточной активацией секреции нейромедиаторов
    (особенно, глутамата), провоспалительных цитокинов и кислородных радикалов.
    Доходит к неконтролируемому притоку кальция, натрия и воды внутриклеточно, активации внутриклеточных протеаз, одновременно увеличивается проницаемость гематоэнцефалического барьера, происходит потеря ауторегуляции и прогрессирование отека головного мозга.
    Результатом этих изменений является дисфункция митохондрии с истощением аденозинтрифосфатазы и энергетической недостаточностью клеток. К прогрессированию повреждения головного мозга ведут экстракраниальные повреждения: гипотензия, гипоксемия, гипергликемия/гипогликемия, гиперкапния.

    Причины и факторы риска нарушения

    Синдром внутричерепной гипертензии провоцируют следующие причины:
    увеличение объёма ткани головного мозга: что может быть вызвано экспансивными процессами (опухоли, воспаления, гематомы); а также отёком мозга;
    увеличение внутрисосудистого объёма крови: артериальное – потеря ауторегуляции, вазодилатация, индуцированная изменением рН и РаСО2 и ухудшение венозного оттока из головного мозга (тромбоз пазухи);
    увеличение объёма цереброспинальной жидкости – гидроцефалия.
    Различается отек мозга диффузный, локальный и перифокальный (вокруг опухоли или ишемического очага контузии).
    В отношении патофизиологических аспектов различаются следующие формы отеков головного мозга:
    вазогенный – нарушение функции гематоэнцефалического барьера, который становится проницаемым для ионов и воды, с
    последующей транссудацией жидкости. Капиллярное гидростатическое, онкотическое и интерстициальное давления являются основными факторами, определяющими степень переноса жидкости;
    цитотоксический – следствие токсического или ишемического повреждения клеток головного мозга;
    гидростатический – это следствие высокого артериального давления при отсутствии нарушения гематоэнцефалического барьера (гипертония, декомпрессия после эвакуации внутримозговой гематомы);
    осмотический – следствие осмотического градиента в гипоосмотической сыворотке;
    интерстициальный – присутствует у больных с обструктивной гидроцефалией.

    Повышенное ВЧД у детей — что, как и почему?

    Внутричерепная гипертензия у грудничков проявляется выпуклым родничком, а при декомпенсированной хронической гидроцефалии присутствует расхождение швов черепа с характерным звуком при постукивании на него, который можно прировнять к звуку при постукивании по треснувшему горшку (signe du pot fele), таким образом проявляется гидроцефалия черепа.
    При длительной внутричерепной гипертензии доходит к снижению интеллекта и, в конечном итоге, появляются очаговые мозговые симптомы.
    Причины:
    первичные опухоли головного мозга;
    метастазирование других опухолей к мозгу;
    инфильтрация спинномозговой оболочки опухолевыми процессами (лейкемия, медуллобластома), что приводит к ухудшению всасывания цереброспинальной жидкости (резорбтивного вида гидроцефалия);
    не онкологические причины: инфекции (менингит, абсцесс, субдуральная эмпиема), кровотечение и травмы.

    Клиническая картина и основные симптомы

    Клинические признаки внутричерепной гипертензии включают головную боль, тошноту, рвоту, нарушения зрения, диплопию, количественное и качественное расстройство сознания.
    Симптоматика зависит от серьезности ВГ, скорости развития и основной причины. У некоторых пациентов может наблюдаться т.н. рефлекс Кушинга, характеризующийся артериальной гипертензией и блуждающей рефлекторной брадикардией.

    Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

    У детей не слиты черепные кости, и медленное увеличение внутричерепного давления может компенсировать их затягивание и увеличение черепа, происходит это без других симптомов.
    В случае быстрого увеличения давления, однако, эти механизмы не имеют времени для осуществления, и давление отражается таким же образом, как и у взрослых.
    У взрослых людей черепные кости не имеют путей к отступлению, череп представляет собой жёсткую оболочку. Единственное большое отверстие находится в его нижней части, через которое выходит спинной мозг.
    При увеличении внутричерепного давления из головы отступит определённое количество спинномозговой жидкости, но иной резервы нет.
    Поэтому избыточное давление начнёт действовать на мозг. Это отражается головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой.
    Могут обнаружиться различные неврологические расстройства – нарушения моторики и чувствительности.

    Качественная диагностика

    Диагностика основывается, кроме клинических испытаний, в основном, на визуализации, золотым стандартом является выполнение КТ головного мозга; в зависимости от причины могут быть выполнены дальнейшего обследования — мультимодальный КТ мозга, МРТ, ангиография и т.д.
    Внутричерепное давление проверяется путём измерения ICP датчиком, введённым инкраниально. При прогрессии ВГ доходит к грыже мозговой ткани с остановкой потока через сосуды головного мозга и смерти мозга.

    Методы терапии

    Лечение внутричерепной гипертензии основано на снижении внутричерепного давления, устранении вторичных повреждений и лечении
    основной причины заболевания.
    Основой комплексного лечения внутричерепной гипертензии является уменьшение объёма отдельных областей: спинномозговой жидкости, крови, межклеточной жидкости, ткани мозга.
    Используются следующие методики:
    Внешний дренаж желудочков. Если ВГ сохраняется, несмотря на вышеуказанные меры, лучшим выбором является методом дренажа спинномозговой жидкости, в частности, при лечении больных с обструктивной гидроцефалией.
    Гипервентиляция. Чаще всего при консервативной терапия используется манипуляция с объёмом крови. Индукция мягкой гипервентиляции со строгим контролем РаСО2 (лёгкая гипокапния 30-35 мм ртутного столба) вызывает сужение кровеносных сосудов за счёт уменьшения объёма крови в головном мозге. Риск гипервентиляции заключается в побуждении респираторного алкалоза и чрезмерного сужения кровеносных сосудов, что может привести к недостаточной перфузии головного мозга и ухудшению состояния.
    Осмотерапия. Быстрое увеличение осмотической сыворотки приводит к смещению жидкости из экстраваскулярного пространства к сосудам и уменьшает объём интерстициальной жидкости в головном мозге. Механизм действия не совсем ясен, как и побочные эффекты, которые включают в себя риск острой почечной недостаточности.
    Декомпрессивная краниотомия. При отсутствии эффекта традиционной терапии, при лечении внутричерепной гипертензии сегодня растёт интерес к реализации декомпрессионной краниотомии. Чаще всего выполняется операция лобно-теменно-височно-затылочная, которая показана пациентам с черепно-мозговыми травмами.
    В отношении других вспомогательных мер рекомендуется лечение ранней судорожной активности (Фенитоин, Карбамазепин), коррекция артериальной гипертензии (бета-блокаторы), питательная поддержка, профилактика и лечение осложнений, профилактика стрессовых язв, кровотечения и тромбоза глубоких вен, коррекция внутренней среды и глюкозы.

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия

    Отдельно классифицируется доброкачественная ВГ. Эта патология характеризуется затрагиванием молодых женщин (в возрасте до 25 лет), в основном, страдающих избыточным весом.
    На сегодняшний день причины заболевания неизвестны, иногда их связывают с некоторыми расстройствами:
    аутоиммунные заболевания;
    эндокринные расстройства;
    лейкоз;
    беременность;
    применение некоторых лекарственных препаратов, особенно, кортикостероидов и антибиотиков;
    полицитемия;
    волчанка;
    железодефицитная анемия;
    хроническая почечная недостаточность.
    Стоит внимания тот факт, что доброкачественная ВГ может исчезнуть так же внезапно, как и возникнуть.

    Опасность в себя таящий…

    Мозг – это важнейший орган. При нахождении в сжатом состоянии, он теряет способность нормально функционировать. Может дойти к атрофии мозгового вещества, следовательно – к снижению интеллектуального потенциала человека и нервным расстройствам внутренних органов.
    Если давление растёт без принятия необходимых мер, мозг под его влиянием втискивается в отверстие в основании черепа, через которое спинной мозг выступает в спинномозговой канал. Мозг начинает жаться о костистые края отверстия, что приводит к его повреждению.
    К сожалению, первой в плане повреждения является продолговатая область, где расположены жизненно важные центры, в т.ч. дыхательный центр. У пострадавшего развивается нарушение сознания, который заканчивается остановкой дыхания и смертью.
    Своевременное лечение способно остановить болезнь на ранней стадии, препятствуя её дальнейшему развитию.
    Превентивные меры развития внутричерепной гипертензии включают следующие действия:
    ограничение потребляемой жидкости до 1,5 л в день;
    своевременное лечение лёгочных заболеваний в целях обеспечения достаточной проходимости дыхательных путей;
    поддержание кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса;
    своевременное лечение гипертензии, гипертермии, эпилепсии;
    минимизирование использования препаратов, обладающих сосудорасширяющими свойствами.
    neurodoc.ru

    Почему возникает высокое внутричерепное давление?

    Причинами развития ВЧГ чаще всего являются:
    Обширный отек мозга, гидроцефалия, наличие множественных опухолей.
    Длительная гипоксия (кислородное голодание).
    При заболеваниях менингит или энцефалит.
    При проблемах с оттоком венозной крови, вследствие чего кровь скапливается в полости черепа, что приводит к повышенному давлению.
    Черепно-мозговые травмы.
    Не стоит игнорировать симптомы заболевания, так как несвоевременное лечение может привести к негативным последствиям. Внутричерепная гипертензия проявляется: повышенной чувствительностью к погодным изменениям (метеочувствительностью), утренней и ночной головной болью, беспричинной тошнотой и рвотой, «мурашками» в глазах, потерей ориентации в пространстве, болями в сердце, нервозностью и сонливостью. В случае появления нескольких симптомов одновременно важно отреагировать в кратчайшие сроки и обратиться к врачу, после диагностики устанавливается причина и назначается лечение — внутричерепная гипертензия корректируется с помощью медикаментов и консервативных методик.

    Коррекция внутричерепной гипертензии

    «>
    В зависимости от изменения общего состояния больного, его возраста и вида заболевания, врач назначает соответствующее лечение. Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых может происходить с помощью приема медикаментов, а в случае прогрессирования — оперативным вмешательством. Какие методы лечения предлагает современная медицина:
    Доброкачественная внутричерепная гипертензия в основном проявляется у женщин с «лишним» весом в возрасте от 20 до 45 лет, риск заболевания увеличивается при постоянном употреблении медикаментов, после беременности, при гипер- и гиповитаминозе. Для лечения врачи назначают строгую диету для похудения, прием диуретиков (Диакарба в частности), люмбальные пункции для уменьшения давления, в некоторых случаях — малые дозы кортикостероидов. В случае сильного ухудшения зрения назначают метилпреднизолон внутривенно и выписывают направление к офтальмологу для возможного оперативного вмешательства.
    Легкая внутричерепная гипертензия лечиться при помощи диуретиков (мочегонных препаратов) и глицерола (многоатомного спирта)— действует не так эффективно, но более длительное время. Важно — прием препаратов должен назначить лечащий врач, самостоятельное лечение может привести к крайне неблагоприятным последствиям для больного.
    Лечение внутричерепной гипертензии у детей обычно проводится консервативными методами, в случае осложнений применяется хирургия. В зависимости от причины заболевания врач подбирает необходимые препараты — если у ребенка заболевание проявилось вследствие нарушения выработки цереброспинальной жидкости, он находится под регулярным наблюдением у невропатолога для устранения возможных усложнений. Если проявилась резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией как осложнение инфекционного заболевания, лечение назначается в зависимости от этиологии болезни и от возраста, проводится как в клинике, так и с возможностью выезда на дом лечащего врача.
    Для лечения идиопатической внутричерепной гипертензии назначают прием Ацетазоламида или Диамокса, данные препараты снижают производство спинномозговой жидкости, что приводит к нормализации внутричерепного давления. Данные препараты имеют ряд побочных эффектов, тем не менее, врачи рекомендуют принимать их до тех пор, пока не наступит улучшение — обычно побочные эффекты исчезают спустя месяц.
    Хирургическое лечение синдрома внутричерепной гипертензии у взрослых используется только в крайних случаях, когда медикаментозное не помогает. В таком случае назначают люмбальную пункцию через день, при восстановлении давления — раз в неделю. Операции с применением шунтирования хорошо зарекомендовали себя в качестве борьбы с заболеванием, таким образом, даже крайняя степень ВЧГ может быть локализована.
    В качестве дополнительных мероприятий при коррекции ВЧГ рекомендуется следить за употреблением воды — не более 1,5 литра в сутки, приемом мочегонных препаратов и глюкокортикоидов, поддержание ЦПД (центрального перфузионного давления) на уровне 50−70 мм рт. ст.

    Как вылечить болезнь без лекарств?

    Для того чтобы внутричерепная венозная гипертензия была полностью ликвидирована, в дополнение к медикаментозному лечению назначают такие процедуры:
    Остеопатия и мануальная терапия шейного отдела позвоночника позволяет разгрузить венозное русло головы.
    Гимнастика, разработанная для каждого индивидуального случая, позволит самостоятельно нормализовать давление.
    Иглоукалывание и физиотерапия назначаются в комплексе с дополнительной терапией.
    Подходящая диета и правильный режим приема пищи и воды направлены на нормализацию давления.
    «>
    Рецепты народной медицины помогут поддержать нормальное состояние организма во время коррекции ВЧГ, для этого используются настои, отвары или масла.
    Для приготовления настоя для применения внутрь необходимо взять лавандовый настой (аптечную лаванду запарить 250 мл кипятка, настаивать в течение 60 минут), принимать по столовой ложке перед приемом пищи раз в сутки, курс лечения составляет 30 дней.
    Для снижения давления необходимо приготовить настой: две головки очищенного чеснока и два лимона натереть на терке или смешать в блендере до получения консистенции каши, готовую смесь залить 1,5 литрами горячей кипяченой воды (не кипятка), оставить в темном месте на сутки. После этого процедить и принимать по 2 ст. ложки перед сном в течение 14 дней.
    Снять головную боль поможет теплое лавандовое масло, для эффекта необходимо смазать височные части черепа перед сном. Для следующей процедуры понадобиться смешать по 3 ст. ложки спирта (700) и камфорного масла. Смазать кожу головы смесью перед сном, накрыть полиэтиленовым пакетом, сверху обмотать голову платком или полотенцем, оставить на всю ночь. Сутра тщательно вымыть голову, повторять процедуру через день в течение 20 дней.
    Лечение внутричерепной гипертензии с помощью медикаментов и народных рецептов будет действенным только при полном соблюдении рекомендаций лечащего врача. В случае отсутствия желания обращаться к врачу, важно помнить, что только специалист после полного обследования может выявить причину ВЧГ и прописать курс лечения. Самостоятельное лечение может не только не дать результаты, но и привести к плачевным последствиям.
    tvoelechenie.ru

  7. Molv Ответить

    Глазное дно указывает на наличие застойных дисков в зрительных нервах, причем им свойственна различная степень выраженности. При актуальном снижении остроты зрения коррекция, применяемая по отношению к нему, никаких результатов не приносит. В комплексе проявления заболевания требуют незамедлительной госпитализации, потому как они могут свидетельствовать о начале формирования гидроцефалии. При сохранении симптоматики и при отсутствии требуемого лечения, ребенок впоследствии может столкнуться с проявлениями в виде умственных нарушений, паралича, слепоты и т.д.
    Примечательно, что ни один из перечисленных симптомов, рассматриваемый в отдельности, не является основанием для утверждения такого диагноза как внутричерепная гипертензия у ребенка. Уже в том случае, если симптомов несколько, важно без промедлений обратиться за врачебной помощью.

    Внутричерепная гипертензия: симптомы у взрослых

    Ввиду воздействия на вещество мозга повышенного давления, возможными становятся нарушения в работе ЦНС, что определяет и соответствующие симптомы:
    головные боли, тяжесть в голове, в особенности, проявляющиеся в утреннее время и в ночное время (вторая половина ночи);
    вегето-сосудистая дистония, которая, в свою очередь, проявляется в виде повышенного/пониженного артериального давления, потливости, тахикардии, в предобморочных состояниях и т.д.;
    тошнота, рвота в утреннее время (отмечаемые, как правило, при тяжелом течении процессов, свойственных заболеванию);
    нервозность;
    повышенная утомляемость;
    «синяки», появляющиеся под глазами (при натяжении под глазами кожи можно заметить вены, подвергшиеся характерному расширению);
    снижение потенции, сексуального влечения;
    принятие горизонтального положения телом приводит к более интенсивному выделению ликвора при более замедленном его всасывании, что определяет причины пика проявления симптоматики в утреннее и в ночное время;
    чем ниже показатели атмосферного давления, тем выше становится давление внутричерепное, соответственно, перемена погоды может спровоцировать ухудшение общего состояния больного.

    Диагностирование внутричерепной гипертензии

    Измерение внутричерепного давления возможно лишь при введении в позвоночный канал или в жидкостные полости иглы, к которой подключается манометр. По этой причине инвазивность процедуры исключает прямой метод измерения внутричерепного давления. Для выявления признаков, указывающих на внутричерепную гипертензию у взрослых и у детей, проводятся такие обследования как:
    неврологический осмотр;
    МРТ;
    люмбарная пункция;
    проверка глазного дна;
    реоэнцефалография;
    рентгенография.

    Лечение внутричерепной гипертензии

    Принимая во внимание тот факт, что при воздействии избыточного давления мозг человека не может нормальным образом функционировать, причем в результате этого мозговое вещество подвергается атрофии при последующем постепенном снижении интеллектуальных способностей и нарушении во внутренних органах нервной регуляции, требуется, как можно скорее, принять все те меры, которые нормализуют давление.
    Лечение заболевания предусматривает необходимость в уменьшении выделения ликвора при одновременном увеличении его всасывания. Для этого традиционным решением является назначение мочегонных медпрепаратов, что, однако, постоянство режима их приема может являться попросту неприемлемым для больного.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *