Что такое протрузии дисков пояснично крестцового отдела позвоночника?

14 ответов на вопрос “Что такое протрузии дисков пояснично крестцового отдела позвоночника?”

  1. Mahuginn Ответить

    Мануальная терапия

    Мануальная терапия – эффективный, но и рискованный метод. Обратите внимание на противопоказания таких процедур. Специалист сможет частично либо полностью восстановить прежнее положение поврежденного диска. Особенно полезно совмещать мануальную терапию с медикаментозным лечением. Так вы окажете комплексное воздействие на воспалительные процессы, вернете телу подвижность. А вернувшиеся в стабильное положение мускулы и суставы уменьшат риск рецидива. Мануальная терапия и обычный массаж при поясничной протрузии недопустимы, если наблюдаются инфекционные заболевания кожи, кардиологические патологии, тромбоз или пациентка беременна.

    Лечебная физкультура

    Чтобы успешно вылечить протрузию поясничного отдела позвоночника, при протрузии поясничного отдела позвоночника нужно выполнять гимнастику на растяжку и укрепление мышц. Растягивая позвоночник, вы освободите сдавленные диски и зажатые нервные корешки. Ставшие сильнее поясничные мышцы снова начнут удерживать позвонки в стабильном положении, а восстановленное кровообращение в проблемном участке поможет справиться с воспалением. Выбрав подходящие вам упражнения, следите за своими ощущениями и не допускайте дискомфорта во время выполнения. Заниматься лечебной гимнастикой нужно каждый день при протрузии дисков поясничного отдела, только тогда лечение возымеет должный эффект.
    Ложитесь на спину, расположите руки вдоль корпуса, ноги немного согните. Напрягите брюшной пресс до максимума. Расслабьтесь, повторите. Чтобы регулировать напряжение, можно положить руки на пресс. Выполните 15 повторений;
    Лежа на спине, положите руки по линии тела, ноги распрямите. Тело чуть-чуть приподнимайте, контролируя изначальное положение ног. Приподнявшись, держитесь около 10 секунд, а затем медленно вернитесь в изначальную позу. Сделайте 15 повторений, отдыхая по 10 секунд между ними.

    Профилактика

    Чтобы не стать жертвой протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника, соблюдайте предложенные способы профилактики. Они же помогут, чтобы не допустить возвращения болезни после успешной терапии:
    Правильная диета. Откажитесь от соленого, острого, копченостей и жиров, сладостей, газировок. Такие продукты не только заставляют вас набирать лишние килограммы, создающие дополнительную нагрузку на поясницу, но и вымывают кальций из костной ткани. Употребляйте больше овощей-фруктов, рыбы и постного мяса;
    Занимайтесь лечебной физкультурой и щадящими видами спорта. Не гонитесь при этом за спортивными рекордами. Особенно полезна растяжка – благодаря ей увеличивается расстояние между позвонками, и межпозвоночные диски поясницы не окажутся зажатыми. Плавание, пожалуй, оптимальный вариант. В бассейне вы одновременно укрепляете мышечный корсет позвоночника и растягиваете его;
    Держите правильную осанку. Особенно это сложно сделать в современных рабочих условиях, когда человек вынужден постоянно сидеть в статичной позе и смотреть в экран компьютера. Чтобы избежать застойных процессов в организме и лишнего напряжения в позвоночнике, старайтесь чаще вставать и разминаться, менять положение. Заведите привычку делать ненавязчивую зарядку;
    Посещайте кабинет массажиста, который проведет грамотную профилактику рецидива, уделив внимание поясничным мышцам. Массаж улучшит кровообращение, снимет мышечные спазмы и общий стресс.
    Пожалуйста, оцените статью

  2. Nelkis Ответить

    Непосредственная причина развития протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба – это повышенное давление на межпозвоночные диски при одновременных дистрофических процессах в них. Если диски здоровы, то они длительное время могут выдерживать даже самые тяжелые перегрузки, чего не могут патологически измененные.
    Некоторые специалисты считают, что предшественником протрузий является остеохондроз, а другие убеждены, что это только стадии одного дегенеративно-дистрофического процесса.

    Тяжелая физическая работа и постоянный подъем груза может быть причиной протрузии диска
    Факторы, которые ассоциируются с развитием пояснично-крестцовой протрузии:
    генетическая склонность к дегенеративным изменениям опорно-двигательного аппарата;
    индивидуальные особенности строения отдельных позвонков, врожденные дефекты их развития;
    нарушение нормальной осанки, врожденные и приобретенные деформации позвоночного столба (сколиоз, патологический лордоз или кифоз);
    нарушение метаболизма и сопутствующие эндокринные патологии у человека;
    длительные перегрузки пояснично-крестцового отдела позвоночника (тяжелый физический труд, сидячая работа, занятия профессиональным спортом и пр.);
    плохое развитие мышечного корсета спины, который должен выполнять роль дополнительной поддержки позвоночника;
    наличие у человека избыточных килограммов, которые увеличивают нагрузку на позвоночный столб;
    возрастные изменения инволютивного характера;
    гиподинамия, вследствие которой мышцы спины атрофируются и не выполняют своей функции;
    наличие у человека воспалительных ревматологических заболеваний, которые поражают суставы позвоночника;
    сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые нарушают нормальное распределение нагрузок на позвоночник и приводят к перегрузке отдельных межпозвоночных дисков (плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава, коксартроз, гонартроз и пр.);
    наличие вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и др.);
    неправильные принадлежности для сна (матрас, подушки, кровать).

  3. Goltilkis Ответить

    Сильные, интенсивные движения недопустимы. Нельзя скручивать, дергать, осуществлять ударные техники – они могут только усугубить патологию.
    При поясничной грыже полезен будет вакуумный массаж. Его могут сделать только в тех массажных кабинетах, где есть специальные устройства – аспираторы либо банки. Такие процедуры оказывают мощный положительный эффект на кровоток в пораженной области. А также не дают протрузии поясничного отдела развиваться. Чтобы спасти пациента от боли и ослабить мышечный спазм, массажист может воспользоваться техникой точечного массажа.

    Мануальная терапия

    Мануальная терапия – эффективный, но и рискованный метод. Обратите внимание на противопоказания таких процедур. Специалист сможет частично либо полностью восстановить прежнее положение поврежденного диска. Особенно полезно совмещать мануальную терапию с медикаментозным лечением. Так вы окажете комплексное воздействие на воспалительные процессы, вернете телу подвижность. А вернувшиеся в стабильное положение мускулы и суставы уменьшат риск рецидива. Мануальная терапия и обычный массаж при поясничной протрузии недопустимы, если наблюдаются инфекционные заболевания кожи, кардиологические патологии, тромбоз или пациентка беременна.

    Лечебная физкультура

    Чтобы успешно вылечить протрузию поясничного отдела позвоночника, при протрузии поясничного отдела позвоночника нужно выполнять гимнастику на растяжку и укрепление мышц. Растягивая позвоночник, вы освободите сдавленные диски и зажатые нервные корешки. Ставшие сильнее поясничные мышцы снова начнут удерживать позвонки в стабильном положении, а восстановленное кровообращение в проблемном участке поможет справиться с воспалением. Выбрав подходящие вам упражнения, следите за своими ощущениями и не допускайте дискомфорта во время выполнения. Заниматься лечебной гимнастикой нужно каждый день при протрузии дисков поясничного отдела, только тогда лечение возымеет должный эффект.
    Ложитесь на спину, расположите руки вдоль корпуса, ноги немного согните. Напрягите брюшной пресс до максимума. Расслабьтесь, повторите. Чтобы регулировать напряжение, можно положить руки на пресс. Выполните 15 повторений;
    Лежа на спине, положите руки по линии тела, ноги распрямите. Тело чуть-чуть приподнимайте, контролируя изначальное положение ног. Приподнявшись, держитесь около 10 секунд, а затем медленно вернитесь в изначальную позу. Сделайте 15 повторений, отдыхая по 10 секунд между ними.

    Профилактика

    Чтобы не стать жертвой протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника, соблюдайте предложенные способы профилактики. Они же помогут, чтобы не допустить возвращения болезни после успешной терапии:
    Правильная диета. Откажитесь от соленого, острого, копченостей и жиров, сладостей, газировок. Такие продукты не только заставляют вас набирать лишние килограммы, создающие дополнительную нагрузку на поясницу, но и вымывают кальций из костной ткани. Употребляйте больше овощей-фруктов, рыбы и постного мяса;
    Занимайтесь лечебной физкультурой и щадящими видами спорта. Не гонитесь при этом за спортивными рекордами. Особенно полезна растяжка – благодаря ей увеличивается расстояние между позвонками, и межпозвоночные диски поясницы не окажутся зажатыми. Плавание, пожалуй, оптимальный вариант. В бассейне вы одновременно укрепляете мышечный корсет позвоночника и растягиваете его;
    Держите правильную осанку. Особенно это сложно сделать в современных рабочих условиях, когда человек вынужден постоянно сидеть в статичной позе и смотреть в экран компьютера. Чтобы избежать застойных процессов в организме и лишнего напряжения в позвоночнике, старайтесь чаще вставать и разминаться, менять положение. Заведите привычку делать ненавязчивую зарядку;
    Посещайте кабинет массажиста, который проведет грамотную профилактику рецидива, уделив внимание поясничным мышцам. Массаж улучшит кровообращение, снимет мышечные спазмы и общий стресс.
    Протрузия пояснично-крестцового отдела возникает на фоне дистрофических и дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках. В таком случае фиброзное кольцо из-за высокой силы компрессии выходит за пределы диска на расстояние от 1 до 5 мм. В зависимости от места локализации выпячивания, могут сдавливаться различные нервные окончания, за счет чего возникает специфический болевой синдром. Своевременное лечение позволяет избавиться от серьезных осложнений, которые часто приводят к инвалидности. (См. также: лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника).

    Симптоматика протрузии

    Заболевание длительное время может иметь скрытый характер, а проявиться на второй или третьей стадии сильной люмбалгией или прострелом в поясничной области. Начальную стадию патологии можно обнаружить при диагностических исследованиях других болезней ОДА, но такое случается крайне редко. Симптомы протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника принято делить по месту локализации выпячивания.

    При обнаружении патологии по пути следования спинномозгового канала наблюдается следующая клиническая картина:
    Люмбалгия хронического характера. Болевые ощущения могут отдавать в бедро, наружную часть ноги, стопы и т.д. Боль усиливается при наклонах, длительном статическом положении, резких поворотах и большой нагрузке.
    Ограничение амплитуды движений. Больной не может сделать глубокий наклон и хорошо повернуть торс в сторону. Чем больше выпячивание, тем больше уровень скованности.
    Острый болевой приступ, который можно охарактеризовать как прострел (люмбаго). Такой симптом возникает неожиданно, ограничивая любые движения больного. Фиксация в одном положении может длиться от нескольких минут до суток. Больному необходим полный покой и назначение препаратов, купирующих люмбалгию и снимающих спазм.
    Проблемы с органами малого таза при защемлении соответственного нервного отростка.
    Сильная атрофия мышц нижних конечностей.
    Изменение цвета кожи по пути следования нервного окончания.
    Если выпячивание образовалось ниже окончания спинного мозга, то оно сдавливает нервный пучок (конский хвост), что вызывает следующие симптомы:
    Болевые ощущения в нижней части спины, плавно переходящие в ягодицу и ноги.
    Существенная мышечная слабость в ногах.
    В нижних конечностях может наблюдаться жжение, покалывание, чувство ползающих мурашек, онемение и пр.
    Клиническое обследование показывает выпадение рефлекторной активности.
    Сбои в работе кишечника.
    Проблемы с мочеиспусканием и пр.
    Все вышеперечисленные симптомы характерны для многих заболеваний позвоночника, поэтому подтвердить диагноз можно только диагностическими исследованиями (МРТ, компьютерная томография, рентген и пр.).

    Консервативное лечение протрузии

    За квалифицированной помощью обращаются только при возникновении болевого синдрома, поэтому лечение начинают с устранения стадии обострения. Больному рекомендуют полный покой и назначают препараты, устраняющие симптоматику. В зависимости от причины возникновения патологии, подбираются необходимые фармацевтические группы. Отдают предпочтение пероральным формам, но люмбалгию сильной интенсивности устраняют инъекционными средствами.

  4. перец Ответить

    Протрузии дисков могут долгое время протекать бессимптомно. Проявляться она будет тогда, когда выпячивание начнет давить на нервные структуры – спинной мозг или его корешки. Основные симптомы – это боль и корешковый синдром.
    Боль может быть незначительной, возникающей периодически после физического напряжения, или же появляться резко, приступом, по типу «прострела». Приступ может появиться однажды и больше не беспокоить, или периодически рецидивировать, или же возникшая боль беспокоит постоянно и не уходит совсем. Боль обусловлена как непосредственным давлением на нервные структуры, так и рефлекторным мышечным спазмом.
    Корешковые синдромы зависят от локализации патологии, основные проявления – нарушение чувствительности и мышечного тонуса. В начальных стадиях сам пациент может ничего не чувствовать, но неврологический осмотр уже покажет ассиметрию рефлексов.

    Протрузия в поясничном отделе

    Самая частая локализация протрузии – поясничный отделе. Этот отдел позвоночника несет на себе основную опорную нагрузку, он состоит из пяти самых массивных позвонков. Обозначаются они L1-L5. Диски в поясничном отделе обозначаются также латинскими буквами тех позвонков, между которыми они находятся. Например, диск L3-L4.
    5-й поясничный позвонок соединяется последним МПД с крестцом и обозначается как L5-S1. Крестец состоит из 5 сросшихся между собой позвонков и дисков там уже нет.
    Основную нагрузку поясничный отдел испытывает при поднятии тяжестей, а также при положении сидя. Наиболее часто грыжи возникают в диске L5-S1 (50%) и в L4-L5 (в 40%).
    Основные симптомы протрузии дисков в поясничном отделе – это боль и сдавление нервных корешков. Чаще всего страдает седалищный нерв.
    Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ногу, в ягодицу, в живот. Она усиливается при движениях, при попытке сесть или встать. Происходит рефлекторный спазм мышц, формируется щадящее положение тела: излишне выпрямленная, или, наоборот согнутая спина, искривление в сторону.
    Нервные корешки, выходящие из пояснично-крестцового отдела, иннервируют всю нижнюю конечность, а также тазовые органы. Симптомы их сдавления зависят от вида протрузии, ее направления, размеров. В основном это проявляется:
    Тянущими болями в ноге.
    Парестезиями – чувством ползания мурашек, онемением, жжением как в нижних конечностях, так и в области паха и промежности.
    Ослаблением мышечной силы в ноге.
    Исчезновением некоторых рефлексов.
    Сдавление конского хвоста с нарушением функции тазовых органов при протрузиях встречается редко.

    Протрузия в шейном отделе позвоночника

    Шейный отдел поражается вследствие своей огромной подвижности во всех направлениях, 30% от всех протрузий встречаются в нем. Он состоит из 7 позвонков. Обозначаются они по порядку, начиная от черепа, латинской буквой С (С1-С7).
    Основные симптомы:
    Ноющая, тянущая или «простреливающая» боль в шее, усиливающаяся при движениях.
    Спазм шейных мышц, иногда до такой степени, что пациент не может двигать головой.
    Стреляющая боль в затылке.
    Иррадиация боли в надплечье, руку.
    Жжение, повышенная чувствительность кожи головы.
    Парестезии в руках – онемение, покалывание, ощущение, что «отлежал» руку.
    Ослабление силы в руке.
    Головные боли, головокружение.

    Диагностика

    Заподозрить протрузию МПД можно уже по вышеперечисленным симптомам. Осмотр невролога может выявить выпадение рефлексов, снижение чувствительности и мышечной силы. Это даст примерное представление, какой именно диск поражен.

    Рентген

    Самое доступное исследование – это обычная рентгенография. С ее помощью нельзя увидеть протрузию, но все же пренебрегать ею не стоит. Рентгенография позволяет получить общее представление о позвоночнике, его искривлениях, состоянии позвонков, исключить переломы. Рентгенолог также укажет на косвенные признаки протрузии или грыжи диска: снижение его высоты.

    КТ и МРТ

    Более точные исследования состояния МПД – это КТ или МРТ. Мягкие ткани, в том числе и диски лучше просматриваются с помощью МРТ. В тех же случаях, когда этот метод противопоказан или малодоступен, назначается КТ.
    На томограммах протрузия видна как выбухание хрящевой пластинки за границы позвонка. Главный отличительный признак ее от грыжи: ширина между краями выпячивания всегда меньше ширины у основания.
    В заключении МРТ всегда указывается:
    вид выпячивания (протрузия или экструзия),
    локализация (точное обозначение диска, например С5-С6),
    ее направление (дорсальная, боковая, срединная), размеры,
    состояние спинномозгового канала.

    Основные принципы лечения

    Как же лечить протрузии дисков? При правильном образе жизни и адекватном консервативном лечении можно добиться исчезновения всех симптомов и длительной ремиссии заболевания. Вторая цель – это предупреждение прогрессирования и переходу состояния в стадию межпозвонковой грыжи.
    Методов лечения протрузии предлагается много и традиционных, и нетрадиционных, а порой даже экзотических. Поскольку эта патология очень распространена, то спрос диктует предложение, и на рекламу «самого эффективного средства от болей в спине» можно натолкнуться везде, особенно в интернете.
    однако, даже ученые иногда не сходятся во мнении в отношении тех или других мер. Например, до сих пор нет четких рекомендаций по поводу физической активности во время обострения: что лучше – постельный режим или все-таки умеренные нагрузки.
    Но все же основные принципы лечения известны:
    Эффективное обезболивание.
    Уменьшение нагрузок на больной отдел позвоночника.
    Укрепление мышечного каркаса позвоночника.
    Снятие мышечного спазма.
    Улучшение нервной проводимости.
    Замедление дегенерации хряща.
    Лечение в периоде обострения отличается от терапии в периоде восстановления. Основная цель во время обострения – это обезболивание и максимально щадящий режим.

    Медикаментозное лечение

    Ненаркотические аналгетики

    Это такие препараты как Парацетамол, Аналгин, Баралгин, Темпалгин. Применяются реже, чем НПВС, но могут назначаться при наличии противопоказаний к нестероидам, короткими курсами.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

    Это большая группа препаратов, оказывающих как обезболивающее, так и противовоспалительное действие. Их назначают наиболее часто. Сюда относятся:
    как старые, хорошо всем знакомые Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам,
    так и препараты нового поколения – Целекоксиб (Целебрекс), Дексалгин, Лорноксикам (Ксефокам), Нимесулид (Найз).
    Применяются в таблетках, в свечах и в инъекциях. Основное побочное влияние – это способность вызывать язвы и эрозии в слизистой оболочке ЖКТ, поэтому даже 1 таблетку нестероидных следует пить под прикрытием Омепразола и его аналогов.
    См. подробное описание всех уколов от боли и мазей от боли в спине.

    Примерное сравнение основных НПВС

  5. Steelpick Ответить

    Симптомы протрузии поясничного отдела

    При развитии заболевания симптомы протрузии поясничного отдела долго существуют в слабой форме, поэтому многие пациенты просто не придают этому значение и списывают эти ощущения на усталость. Однако усиливающиеся процессы делают симптомы более выраженными.
    Боли в пояснице. Дискомфорт постепенно переходит в боль. Она становятся сильнее и возникают чаще. Движения в пояснице становятся болезненными. Боль, со временем, переходит на ноги.
    Боли в ногах. Ощущения дискомфорта и боли распространяются от поясницы в ягодицы, а затем могут захватывать и ноги. Порой возникают покалывание и онемение, иногда — тянущие и скручивающие ощущения или судороги.
    Прострелы. То, что в просторечье мы называем «стреляет в пояснице», часто может быть свидетельством протрузии. Ослабление дисковой ткани приводит к воздействию на нервы, что может вызвать как острую, так и ноющую боль в нижней части спины.
    Мышечная слабость. При длительном отсутствии лечения протрузия может привести к нарушению двигательной активности ног и ослаблению их мышечной силы.
    Это, конечно, не все симптомы протрузии поясничного отдела. Также заболевание проявляется в виде болей в животе и подреберье, скованностью во всей спине и другими недомоганиями. Однако их нужно рассматривать только в совокупности с другими проявлениями. Поскольку эти симптомы могут быть проявлениями иных заболеваний.
    Если большая часть перечисленных симптомов совпадет с вашими ощущениями, стоит незамедлительно обратиться к врачу для постановки точного диагноза!

    Причины развития протрузии поясничного отдела

    Протрузия протекает на фоне дистрофических процессов в дисках, в частности, остеохондроза, которые ведут к истощению хрящевой дисковой ткани. Диск постепенно утрачивает свою эластичность, и в его оболочке начинают появляться трещины, которые, со временем, приведут к разрыву и грыже.
    Кроме дистрофии, существует ещё дисплазия, чаще всего она носит врождённый характер, реже — возникает во время роста. Дисплазия — это некий изъян в ткани межпозвонкового диска, его слабое место.
    Сколиоз и другие искривления позвоночника создают локальную перегрузку позвоночника и формируют место будущей протрузии.
    Нагрузки. Чрезмерное увлечение спортом и работа, связанная с регулярным нагрузками, оказывают сильное влияние на диски.
    Малая подвижность. Как и чрезмерная активность, гиподинамия тоже приводит к патологии межпозвонковых дисков. Это два полюса патологии.
    Неудобное положение. Если на рабочем месте вы сидите на неудобном стуле или во время сна ваш матрас не позволяет спине расслабиться, протрузия поясничного отдела вам гарантирована.
    Статистика утверждает, что боль из-за протрузии чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии протрузии на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями протрузии.

    Лечение протрузии поясничного отдела

    Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?
    Основным лечением протрузии поясничного отдела позвоночника является мануальная терапия. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё обойтись. Другие средства тоже хороши. Но такие методы, как массаж, лекарства, физиопроцедуры и ЛФК, являются вспомогательным лечением. Запомните! При протрузии поясничного отдела главное — это мануальная терапия. Следовательно, обращаться нужно к мануальному терапевту.
    В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения протрузии поясничного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:
    Постизометрическая релаксация;
    Фасилитация;
    Ингибиция;
    Рекойл;
    Артикуляции;
    Глубокий тканевой массаж;
    Миофасциальный релиз.
    Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения протрузии поясничного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

  6. Malbine Ответить

    Протрузия дисков позвоночника — это такое состояние, которое характеризуется болью и нарушением подвижности позвоночника. Так называют выпирание диска без повреждения его оболочки. Когда она всё-таки рвется, говорят о появлении грыжи. Чтобы понять, что это и откуда появилось, нужно знать, как устроен позвоночник.
    Хребет состоит из 24 отдельных косточек — позвонков, а также 2 монолитных отделов, содержащих от 3 до 5 сросшихся костей. 7 самых маленьких косточек расположены в шее, 12 — в груди, 5 самых крупных — составляют поясницу.
    Несмотря на различия по размеру, позвонки имеют одинаковое строение. Все они, кроме самого верхнего, имеют тело — широкую губчатую кость — и дугу, выросты которой, обеспечивают прикрепление мышц и связок. Лишь самый верхний позвонок в шее вместо тела имеет вторую дугу.
    Позвонки находятся друг под другом и скреплены связками, оплетающими их снаружи. Эти губчатые кости составляют позвоночный столб и несут на себе всю нагрузку. Чтобы они не деформировались, соприкасаясь друг с другом, между каждыми двумя соседними позвоночными телами существует амортизирующая прокладка, которая называется позвоночным диском. В центре этого диска расположено пульпозное ядро.
    Оно желеобразно по своей консистенции. Задача ядра позвоночного диска — амортизировать вертикальную нагрузку. Чтобы ядро не смещалось и не растекалось, оно окружено фиброзным кольцом.
    Фиброзное кольцо по своей структуре напоминает карбон: оно состоит из множества пересекающихся друг с другом в разных плоскостях волокон. Подобная структура обеспечивает огромную прочность фиброзного кольца и позволяет ему защищать ядро и беречь тела позвонков от смещения в сторону.
    Между дугой и телом есть полость. Такие полости, расположенные друг под другом, составляют позвоночный канал, где находится спинной мозг, нервы и сосуды. Но кровеносных сосудов недостаточно для питания хрящевой ткани спины.
    Основное питание диски получают за счет диффузии — сжатия и растяжения, которые, как насос качают межпозвоночную жидкость с питательными веществами. Так устроены 3 верхних подвижных части позвоночника: шея, грудь и поясница.
    2 нижних отдела (крестец и копчик) представляют собой сросшиеся позвонки без дисков. Сросшиеся кости нижних отделов позвоночника — плата человека за прямохождение. У животных, которые передвигаются на четырех лапах, эти отделы так же подвижны, как и поясничный, и кости там разделяются межпозвоночными дисками.
    Когда человек начал ходить на двух ногах, крестец и копчик стали длительное время находиться в одном и том же положении без изменения вертикальной нагрузки. Диффузии не происходило, и лишенные естественного питания межпозвоночные диски атрофировались, а позвонки срослись между собой.
    Так крестцовый и копчиковый отделы полностью утратили свою подвижность. Хотя прямоходящим людям подвижность в этих отделах не особо нужна, поэтому сросшиеся там позвонки дискомфорта не доставляют. Проблемы возникают, когда аналогичные нарушения происходят в других отделах позвоночника.

    Механизм развития протрузии

    В позвоночнике по разным причинам диффузия дисков позвоночника может быть нарушена. Такое нарушение питания называется остеохондрозом. Лишенный питания диск истончается и деформируется — его оболочка теряет свою упругость и деформируется. Диск начинает выпирать за пределы позвоночного столба. Это и есть протрузия — выпирание диска без разрыва оболочки.
    Если выступающая часть диска задевает нервы внутри позвоночного канала, то боли в спине сигнализируют о наличии протрузии. Но деформированный диск может не соприкасаться с нервными отростками, и тогда человек может даже не подозревать, что у него есть проблемы с позвоночником.
    При протрузии уже сложно вернуть позвоночному диску былую упругость, но можно остановить дальнейшие дегенеративные процессы. Если же не убрать факторы, спровоцировавшие нарушение питания дисков и протрузию, то в дальнейшем проблема будет усугубляться и протрузия превратится в грыжу.
    Это происходит, когда фиброзное кольцо лопается, внутренняя часть диска выдавливается наружу. Диск перестает выполнять свою функцию амортизации позвонков. В дальнейшем поврежденный диск может полностью атрофироваться, тогда позвонки срастутся, позвоночник утратит свою подвижность и гибкость, а вероятность перелома сросшихся позвонков многократно возрастет.
    В процессе развития протрузии врачи выделяют 3 этапа. Вначале утрачивается эластичность диска, фиброзная оболочка начинает трескаться, стартуют  разрушительные процессы. Это стадия 1. Потом возникает пролапс — диск начинает выступать за пределы позвоночного столба на 2-5 мм. Это стадия 2. Наконец фиброзное кольцо рвется и протрузия превращается в грыжу. Это стадия 3.

    Причины развития

    Протрузия дисков позвоночника — это такое болезненное состояние, которое может возникать по ряду причин. Но вся эти причины можно условно разделить на 2 большие группы: недостаточное питание и неравномерная нагрузка.
    Недостаточное питание дисков вызывается остеохондрозом, но может провоцироваться и общим нарушением обмена и усвоения питательных веществ в организме, инфекциями и возрастными проблемами.
    Неравномерная нагрузка приводит к тому, что сдавленный с одной стороны позвоночный диск начинает компенсировать это давление, выпячиваясь за пределы позвоночного столба. Почему нагрузка на позвонки и диски становится неравномерной?
    Основные причины следующие:
    Искривление позвоночника: сколиоз, гипер- лардозы и кифозы.
    Неправильная осанка.
    Несоблюдение технологии поднятия тяжестей.
    Ударные и слишком большие нагрузки.
    Травмы.
    Слабость мышечного каркаса.
    Излишний вес.
    Предрасположенность к протрузиям можно унаследовать генетически. У людей с генетической предрасположенностью межпозвоночные диски изначально менее прочные. Искривление позвоночника и остеохондроз тоже могут быть наследственными.

    Виды

    Протрузии делятся по количеству и расположению выпячиваний на диффузные, циркулярные и локальные. Локальные протрузии локализуются на одной стороне диска. Диффузные и циркулярные не имеют четкой локализации и распределены по всему периметру диска.

    Диффузные (циркулярные)

    Протрузия дисков позвоночника — это такое заболевание, которое имеет разные формы. Диффузная форма подразумевает несколько неравномерных дефектов по всему периметру диска. Эта форма заболевания считается наиболее опасной и без должного лечения может привести к инвалидности.
    Циркулярная протрузия, в отличие от диффузной, характеризуется равномерным выпиранием всего позвоночного диска. Эта форма протрузии встречается довольно часто и возникает из-за дегенерации тканей диске.
    Утративший упругость диск не может амортизировать тела позвонков, поэтому при сдавливании, как сдувшийся мячик, равномерно сплющивается и выпирает во все стороны, свободные от давления. Так выглядит равномерно-кольцевая протрузия.
    Гораздо опаснее другая разновидность циркулярной протрузии — циркулярно-дорсальная. При такой форме наблюдается сильное выпячивание в сторону спинномозгового канала. Без лечения эта разновидность протрузии может приводить даже к параличу.

    Локальные

    Локальные протрузии представляют собой единственный выступ на периметре диска. Он ограничен по площади и локализуется в определенном месте, отсюда и название.

    Классификация

    Локальные протрузии классифицируются по их расположению.
    В этой классификации выделяется три вида протрузий:
    дорсальная,
    латеральная,
    вентральная.
    Другой способ классификации локальных протрузий — по размеру:
    маленькая,
    средняя,
    большая,
    огромная.
    Чем различаются виды протрузий в этих классификациях?

    По стороне локализации

    По стороне локализации выявляют дорсальную, латеральную и вентральную протрузию.
    Дорзальная протрузия — самая опасная, так как диск выпирает по направлению к спинномозговому каналу и может задевать спинной мозг и питающие его артерии.
    Есть подвиды дорсальной протрузии: медианная и заднелатеральная. Медианная форма характеризуется выступом четко в сторону спинного мозга.
    Заднелатеральная или парамедианная — смещена немного в бок от центра спины. Латеральная основного столба — если выступ небольшой и не задевает нервные окончания, то болевых симптомов может не быть.
    Вентральная протрузия наблюдается достаточно редко. При такой локализации выступ диска направлен вперед и характеризуется болью. Иногда возможны нарушения чувствительности и моторики.

    По размерам

    Размеры выступа определяются максимальным расстоянием, на которое диск выпирает за пределы столба.
    РазмерВ шееВ поясницеМаленькие< 0,2 см< 0,4 смСредние0,2 – 0,4 см0,4 – 0,7 смБольшие0,4 – 0,6 см0,7 – 0,9 смОгромные> 0,6 см> 0,9 см

    Основные симптомы

    Общие симптомы следующие:
    боли вдоль позвоночника, как хронические, так и острые, мигрирующие;
    ослабление мышц;
    онемение рук и ног, покалывание или иные проблемы с чувствительностью;
    мигрени;
    кластерные и пульсирующие боли в районе затылка, макушки, лба, висков и глазниц;
    нарушения восприятия органами чувств.
    Ещё бывают симптомы, указывающие на определенный вид протрузии.

    Протрузия в поясничном отделе

    Протрузия в пояснице характеризуется скованностью и болями в этой области, которые “отдают” в ногу или в ягодицы. Ещё должна насторожить неустойчивость и боль в ногах.

    Также симптомами могут быть нарушения кровообращения, которые выражаются в постоянно мерзнущих ногах, онемении или покалывании в области ног и паха. Иногда о протрузии поясницы может говорить нарушения работы мочеполовой системы.

    В пояснично-крестцовом отделе

    Для протрузии между поясницей и крестцом характерны все вышеперечисленные симптомы, а также приступы радикулита, как при переохлаждении, так и при физических нагрузках.

    Протрузия в шейном отделе позвоночника

    Для протрузий в шее характерны ограничение подвижности и внезапные резкие боли, не позволяющие повернуть или наклонить голову, а также головные боли мигренозного и кластерного характера, проблемы с равновесием, тошнота, тянущая боль в руках, мерзнущие и немеющие пальцы.
    Аналогичные симптомы вызывает и протрузия в груди. Боль за грудиной, которую часто ошибочно принимают за тахикардию, тоже может оказаться симптомом деформации диска в грудном отделе.

    Диагностика

    Протрузия дисков позвоночника — это такое заболевание, диагностировать которое может невролог по итогам ряда тестов. По результатам врач сможет назначить оптимальное лечение.

    Рентген

    К сожалению, рентген не позволяет увидеть саму протрузию. По снимку удается диагностировать только большую латеральную протрузию (она видна, как сильное сближение двух соседних позвонков с одной стороны) и циркулярную протрузию, которая представляет собой существенное снижение высоты межпозвоночного диска.
    Но поскольку на рентгене видно только позвонки, нельзя точно сказать протрузия на снимке или грыжа. Также как отсутствие видимых смещений на рентгеновском снимке не гарантирует отсутствие протрузий.

    КТ и МРТ

    Компьютерная томография, как и рентген, показывает лишь состояние костей, поэтому позволяет оценить степень повреждения межпозвоночного диска лишь по расположению позвонков. Но в отличие от обычного рентгеновского снимка, КТ дает изображение по слоям, что позволяет точнее оценить смещение позвонков в трех измерениях.
    Единственный на сегодняшний день способ получить информацию о состоянии мягких тканей — магнитно-резонансная томография. Она позволяет диагностировать даже маленькие протрузии и отличать протрузию от грыжи.

    Медикаментозное лечение

    После того, как диагноз “протрузия” подтвердился, назначается комплексное лечение, которое включает в себя физиотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру, правильный режим, медикаментозное и немедикаментозное лечение, а в некоторых случаях и оперативное вмешательство.
    Медикаментозное лечение, назначаемое при протрузии, преследует несколько целей:
    купирование болевого синдрома,
    борьба с воспалительным процессом, если он есть,
    питание межпозвоночного диска,
    борьба с причиной протрузии, если она лечится медикаментозно.

    Ненаркотические анальгетики

    Ненаркотические анальгетики — самые часто прописываемые препараты при протрузии. Их задача — уменьшить боль и, как следствие, улучшить качество жизни пациента. Анальгетики борются только с симптомами протрузии, поэтому почти никогда не применяются сами по себе. Они всегда идут в комбинации с другими препаратами.
    Большинство ненаркотических анальгетиков можно купить без рецепта. Но при приеме важно соблюдать рекомендованную дозировку.
    Употребление повышенной дозы или нескольких препаратов сразу не обезболит сильнее, но увеличит риск побочных эффектов.
    От них страдают в основном ЖКТ, печень и почки. О наличии проблем с этими органами надо обязательно известить врача на этапе подбора лекарства.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

    Нестероидные противовоспалительные средства не только обезболивают, но борются с воспалительным процессом в позвоночном диске и прилегающих тканях. Эти препараты, хоть и можно приобрести без рецепта, лучше всё же не принимать без консультации с врачом.
    Только врач может подобрать наиболее подходящий препарат, к тому же он может знать о запуске в производство новых препаратов, о которых обыватели ещё не слышали. Рынок нестероидных противовоспалительных средств не стоит на месте. Новинки значительно превосходят проверенные временем препараты  и по эффективности, и по безопасности.

    Комбинированные обезболивающие препараты

    Комбинированные обезболивающие препараты представляют собой сочетание нестероидных противовоспалительных препаратов с анальгетиками. Чаще всего изготавливаются на основе диклофенака или ибупрофена. В отличие от НВСП, комбинированные препараты обладают более выраженным обезболивающим действием.

    Лекарственные препараты для местного применения

    Обезболивающие и противовоспалительные средства могут применяться не только в виде таблеток, но и наружно в виде мази или геля. Эти препараты местного применения оказывают менее выраженный эффект, чем таблетки, зато действовать начинают сразу.
    Поэтому наиболее эффективно сочетание местного и общего лечения: мазь дает моментальный, но непродолжительный эффект, а когда он заканчивается, в дело вступают таблетки.
    Иногда при протрузиях рекомендуют разогревающие мази, которые усиливают кровообращение и за счет этого снижают болевой синдром. Но если протрузия пережимает какой-то сосуд, то использование разогревающей мази может привести к усилению воспаления, отеку и, как следствие, увеличению болевого синдрома.

    Наркотические обезболивающие

    Применение наркотических обезболивающих не является стандартной практикой при лечении протрузии. Тем не менее, невролог может назначить слабые опиоиды, если обычные анальгетики не помогают справиться с болью.

    Миорелаксанты

    Миорелаксанты назначаются, когда протрузия усугубляется перенапряжением мышц спины и шеи. Применение миорелаксантов помогает снизить болевой синдром и улучшить кровообращение.
    Миорелаксанты могут быть назначены на ранних стадиях болезни, если её причиной стала неправильная осанка. Искривление осанки возникает из-за перенапряжения одних групп мышц и ослабления других. В этом случае миорелаксанты борются с причиной протрузии, расслабляя перенапряженные мышцы. Особенно эффективно такое лечение в сочетании с массажем и лечебной физкультурой.

    Противосудорожные препараты

    Для лечения протрузии иногда могут назначаться противосудорожные препараты. Они помогают в уменьшении таких симптомов, как боль, онемение и судороги в конечностях.

    Хондропротекторы

    Хондропротекторы борются не с симптомами протрузии, а с её причиной — недостаточным питанием межпозвоночных дисков. Хондропротекторы укрепляют хрящевую ткань, в том числе волокна фиброзного кольца, и улучшают обменные процессы в ней.

    Препараты, улучшающие проведение нервных импульсов

    Если протрузия выпирает в позвоночный канал и пережимает нервы, это приводит к онемению и нарушению чувствительности. Для лечения этих последствий назначаются препараты, улучшающие проведение нервных импульсов. Обычно они используются не в качестве основного лечения, а в качестве вспомогательного препарата, снимающего симптомы и улучшающего качество жизни.

    Немедикаментозное лечение

    В первую очередь нужно соблюдать режим труда и отдыха. Также важна лечебная физкультура и растяжка. Есть также немедикаментозное лечение, которое не применимо в домашних условиях. Это массаж и мануальная терапия, физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

    Режим

    Самое важное в лечении протрузии — соблюдать режим, который предполагает отказ от чрезмерных и ударных нагрузок на позвоночник. Исключается поднятие тяжестей. Важно сохранять правильную осанку. Если делать это самостоятельно затруднительно, врач может прописать ношение специальных поддерживающих конструкций.
    В особо тяжелых случаях может быть показан постельный режим, но не дольше пары дней. Ведь одним из важнейших условий лечения протрузий является движение.

    Лечебная физкультура

    Регулярные занятия лечебной физкультурой — залог сохранения здоровья позвоночника. При лечении протрузии цель физкультуры — укрепить мышечный каркас и вытянуть позвоночник. При выполнении упражнений очень важна правильная техника.
    Неправильно выполненное упражнение может навредить и усугубить болезнь. Поэтому первые занятия лечебной физкультурой необходимо проводить под контролем физиолога или врача ЛФК. Он объяснит, как правильно делать упражнение и на что обращать внимание при выполнении. После этого можно уже самостоятельно выполнять предложенные упражнения дома.
    Протрузия дисков позвоночника на ранних стадиях лечится с помощью ЛФКЗанятия лечебной физкультурой в домашних условиях должны быть регулярными. Лучше делать меньше повторений, но каждый день, чтобы организм постепенно привыкал к нагрузке и запоминал технику, чем усиленно заниматься раз в неделю, а потом страдать от боли в мышцах.

    Массаж и мануальная терапия

    При протрузии массаж полезен для растягивания позвоночника и улучшения питания межпозвоночных дисков. Также массаж помогает укрепить мышечный каркас и избавиться от мышечных зажимов.
    Это может уменьшить боль в спине даже без применения медикаментозных препаратов. Но массажист обязательно должен ознакомиться с историей болезни пациента и результатами его обследований, чтобы не навредить воздействием вслепую.
    В случае, когда протрузия перешла в грыжу, стоит дополнительно проконсультироваться у невролога о допустимости мануального воздействия. При некоторых формах грыжи массаж категорически запрещен.
    Мануальная терапия помогает не только облегчить состояние пациента при протрузии, но и воздействовать на её причины. Мануальный терапевт может существенно уменьшить искривление позвоночника, которое оказывает неравномерную нагрузку на травмированный диск. Но для того, чтобы не навредить, мануальщику нужны результаты томографического исследования пациента.

    Растяжение

    Растяжение позвоночника позволяет восстановить естественное питание межпозвоночных дисков за счет диффузии. Растягивать позвоночник можно с помощью массажа или самостоятельными физическими упражнениями.
    Для растяжения позвоночника очень эффективны такие направления как пилатес и плавание. А вот прыжки на батуте хоть и провоцируют диффузию межпозвоночных дисков, но делают это за счёт ударной нагрузки на позвоночник, что может привести к ещё большему повреждению дисков.

    Физиолечение

    В отличие от ЛФК и массажа, физиолечение показано даже при острой форме протрузии. Оно включает в себя электрическое, тепловое воздействие и различные аппликации обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Назначается неврологом.

    Санаторно-курортное лечение

    Санаторно-курортное лечение было популярно при союзе и сейчас не теряет своей актуальности. Есть санатории специализирующиеся на проблемах позвоночника. Они предлагают все виды немедикаментозного лечения позвоночника, плюс возможность при необходимости получить ещё и медикаментозное лечение. Но всё же в период обострения протрузии лучше воздержаться от посещения санатория.

    Инвазивные методы лечения

    При острых болях могут быть показаны инвазивные методы купирования протрузии позвоночных дисков. К ним относится воздействие на болевые точки, эпидуральная анестезия и малоинвазивные вмешательства.

    Обкалывание триггерных болевых точек

    При обследовании протрузии можно выявить точки, наиболее болезненные при надавливании. Их называют триггерными.
    Для облегчения состояния пациент эти триггерные точки блокируются за счёт инъекций:
    гормональных противовоспалительных препаратов;
    хондропротекторов;
    анестетиков;
    витаминов.
    Такое обкалывание дает временный, но выраженный эффект.

    Эпидуральная анестезия

    Эпидуральная анестезия редко используется для лечения протрузии. Показанием к её применению становится невозможность снять боль другими способами.

    Малоинвазивные оперативные вмешательства

    Современная медицина предлагает нуклеопластику, как оперативный способ лечения протрузии. Как следует из названия, операция представляет собой удаление части ядра межпозвоночного диска. Чаще всего нуклеопластика выполняется при помощи лазера или радиоволны. После уменьшения объёма ядра выступающая часть диска втягивается обратно. Госпитализация для проведения нуклеопластики не требуется.

    Основные ошибки при лечении болей в спине

    Основной ошибкой при лечении протрузии является отказ от обращения к врачу и попытки лечиться самостоятельно. Неправильно подобранные противовоспалительные и обезболивающие не дают должного эффекта, но могут вызвать привыкание. Тогда для лечения потребуются большие дозы. Неправильное выполнения упражнений на растяжку и укрепление позвоночника приводят к травмам и усугубляют болезнь.
    Отказ от диагностики приводит к тому, что болезнь запускают до тяжёлой стадии, а это может спровоцировать грыжу. Это не значит, что при малейшей боли надо бежать по врачам. Но если боль хроническая или периодическая и возникает регулярно, то чем раньше человек попадет к неврологу, тем больше шансов у него на выздоровление.
    Ещё одна распространенная ошибка — длительный постельный режим. Человек думает, что лучше лишний раз не шевелиться, когда болит спина. Но межпозвоночные диски получают питание за счёт диффузии, а она возможна только в движении. Поэтому длительный покой может негативно сказаться на состоянии позвоночника.
    Протрузия дисков позвоночника — не приговор. Даже если не удастся её полностью вылечить, можно существенно улучшить качество своей жизни с помощью современной медицины. Но это не значит, что можно не заботиться о своем здоровье, пока не заболит спина. Проблемы с позвоночником всё же накладывают некоторые ограничения, такие как отказ от некоторых видов физической активности.
    Автор: Nasten4a
    Оформление статьи: Владимир Великий

    Видео про протрузию дисков позвоночника

    Лечение и диагностика протрузии диска:

  7. Felomeena Ответить

    Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвонковые диски. Они уменьшают нагрузку на позвоночник, придают ему прочность и гибкость одновременно. Межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое пульпозное ядро.
    Остеохондроз, нарушение обмена веществ и повышенная физическая нагрузка плохо влияют на состояние межпозвоночных дисков. Уменьшается высота и упругость межпозвонковых дисков. Разрушаются внутренние волокна фиброзного кольца, пульпозное ядро теряет влагу и высыхает. В фиброзном кольце появляются трещины, в которые начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал, образуется протрузия межпозвонкового диска.
    Протрузия диска может возникнуть в шейном или поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном отделе.

    Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

    Главный симптом протрузии дисков позвоночника — боль в области поражённого диска. Выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва. Болят сосуды, связки, мышцы рядом с поражённым диском. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается головокружениями, головными болями, скачками артериального давления.
    Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.
    Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.
    При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.
    Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

    Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков

    Протрузия может привести к межпозвоночной грыже. При этом повреждённое фиброзное кольцо не выдерживает давления и разрывается. Через его трещины ядро вытекает, попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.
    Из-за грыжи в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения, ухудшается память. Болезнь может вызвать шейный радикулит, а при защемлении спинного мозга — паралич.
    Грыжа в грудном отделе провоцирует межрёберную невралгию.
    Грыжа поясничного отдела вызывает проблемы с органами малого таза, может стать причиной прострела в пояснице. В тяжёлых случаях человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть, может возникнуть паралич ног.

    Протрузия межпозвонковых дисков: причины появления

    Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:
    Травмы позвоночника, в том числе родовые.
    Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
    Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
    Нарушение обмена веществ.
    Недостаток движения и физической нагрузки.
    Пожилой возраст при остеопорозе.
    Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.
    Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.

    Типы протрузии

    Протрузии дисков позвоночника делятся на 4 типа:
    Центральные. Выпячивание появляется рядом со спинномозговым каналом. Такие протрузии протекают без симптомов, редко требуют лечения.
    Боковые. Протрузия располагается с правой или левой стороны позвоночного столба, часто сдавливает корешки в спинном мозге. Такой вид протрузии встречается в 10% случаев болезни.
    Заднелатеральные. Самый распространённый вид протрузии. Она расположена сзади и сбоку по отношению к позвоночному столбу. Часто защемляет нервные корешки и другие структуры спинного мозга.
    Задние. При этом виде протрузии диск выпячивается назад по направлению от живота к спине. Вызывает боль, нарушает работу органов малого таза.

  8. Daisho Ответить

    Выявленная на ранних стадиях протрузия хорошо поддается лечению. В таких случаях от нее можно избавиться зачастую без оперативного вмешательства. Однако лечение протрузии должно начинаться с четкого диагноза заболевания. В клинике «Омега-Киев» диагностика протрузии предполагает:
    комплексный осмотр у врача-вертебролога
    анализ сопровождающих протрузию заболеваний (выявление аллергий, возможных противопоказаний)
    КТ (компьютерная томография) – метод, который является гораздо более щадящим в плане рентгеновского облучения, по сравнению с обычным рентгеном. В то же время этот способ диагностики – финансово более доступный для пациентов. В результате обследования пациент получает трехмерную картинку структур позвоночника. В клинике «Омега-Киев», компьютерная томография проводится на аппарате PhilipsBrilliance
    МРТ (магнитно-резонансная томография) – хотя стоимость данного исследования может быть выше, чем у КТ, в случае подозрения наличия протрузии именно он является желаемым методом анализа. МРТ хорошо демонстрирует степень развития заболевания и поражение тканей. Для обследования используется сканнер PhilipsAchievaT 16ch.

    Лечение протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника

  9. Bloodsong Ответить

    Протрузия межпозвонкового диска — патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Не является самостоятельным заболеванием, но одной из стадий остеохондроза, за которой следует грыжа. Чаще всего локализуется в поясничном и реже — шейном отделах.
    На самом деле протрузию от грыжи отличает состояние фиброзного кольца, которое ограничивает и сдерживает пульпозное ядро межпозвоночного диска. Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска выпала наружу – это грыжа.


    Причин разрушения фиброзного кольца много – это поднятия тяжестей, недостаток физических нагрузок, физические и психологические перегрузки, нервные стрессы, переутомление, недостаток микроэлементов (хондроитин, глюкозамин, кальций…), остеохондроз, сколиоз, кифоз и другие заболевания.Межпозвоночная грыжа ( грыжа диска позвоночника) – образуется в следствии разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска, через который выпячивается часть студенистого ядра.
    Протрузией межпозвонковых дисков (ПМД, от латинского “protrudere” – “выступать за…”) называется выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночника без разрыва фиброзного кольца.
    Протрузия диска является одной из самых распространенных форм дистрофических нарушений и начальной стадией формирования грыжи в межпозвоночном диске. На всех этапах развития недуга повреждаются внутренние волокна в фиброзном кольце. Но отсутствует разрыв во внешней оболочке. При этом кольцо выходит за пределы межпозвонкового диска, образуя выступ. Размер выступа составляет от 1 до 5 мм. Выпячивание на 1-3 миллиметра еще считается неопасным и чаще всего не дает симптоматики. Но при выступании пульпозного ядра за фиброзное кольцо на расстояние на 5 миллиметров и более, протрузия причиняет больному дискомфорт. В результате происходит раздражение (компрессия) нервных корешков и возникает болевой синдром, который носит непостоянный (интермиттирующий) характер, что объясняется различной степенью раздражения нерва при различных положениях тела. Поскольку главная опасность выпячивания, или пролапса диска состоит в сдавлении спинного мозга, а величина протрузии может быть значительной, она представляет почти такую же опасность, как и грыжа.

    II. Причины возникновения протрузии диска

    Чаще всего эта патология (ПМД – протрузия межпозвоночного диска) возникает в поясничном отделе позвоночника, что объясняется тем фактом, что именно на этот отдел приходится самая большая нагрузка. Механизм образования протрузии заключается, прежде всего, в дистрофических изменениях в фиброзном кольце диска, что приводит к его постепенному растрескиванию, потере эластичности и уплощению. Нарушения затрагивают и пульпозное ядро, которое обезвоживается и теряет объем, а затем под давлением тел позвонков начинает выходить за пределы своего нормального положения. Суть в том, что межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов, они получают все питательные вещества посредством диффузии из соседних тканей. Если по какой-то причине диффузия не происходит (например, из-за отсутствия физических нагрузок), то межпозвоночный диск начинает «голодать», что и становится причиной появления дегенеративных процессов.
    Причиной, при которой появляется протрузия диска позвоночника, в первую очередь, является остеохондроз, когда возникает недостаток воды, микроэлементов и аминокислот. В общем смысле, протрузия образуется как следствие остеохондроза и ведёт к ухудшению эластичности дисков и снижению их по высоте.
    Спровоцировать развитие ПМД могут следующие факторы:
    Остеохондроз, вызванный возрастными изменениями – это самая главная причина протрузии дисков;
    Травмы позвоночника;
    Искривления позвоночника – гиперкифозы, сколиозы, кифосколиозы;
    Генетическая предрасположенность;
    Лишний вес;
    Неадекватные, излишние нагрузки на позвоночник;
    Неправильное положение при подъеме тяжестей;
    Неправильная осанка;
    Избыточный вес;
    Недостаточное развитие мышечного каркаса;
    Нарушение обменных процессов в организме;
    Возрастные изменения;
    Тяжёлые инфекционные процессы в организме.
    Нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии тяжести в согнутом положении ее давление на поясничный отдел в 10 раз превышает ее вес. И если вы думаете, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибаетесь! На самом деле, при среднем весе, в положении стоя она составляет 70-80кг, а в положении сидя – 140 кг, то есть вдвое больше! При этом давление на край диска возрастает в 11 раз! Это показывает, как вреден сидячий образ жизни и как много он способствует образованию протрузии диска.

    III. Симптомы протрузии диска

    Как правило, многие случаи протрузии протекают бессимптомно, особенно в самом начале ее образования. Но при отсутствии должного внимания это чревато серьезными последствиями. Протрузия представляет собой раннюю стадию развития грыжи межпозвоночного диска.
    Как определить симптомы «бессимптомной» болезни?
    Как мы уже говорили, протрузия может долгое время развиваться без проявления симптомов. Только в тот момент, когда протрузия «доберется» до ближайших нервных окончаний, появятся характерные для этой болезни симптомы. При этом поначалу боль может быть довольно слабой, и больной ее «успешно» проигнорирует. Но через день-два боль усилится и начнет всерьез беспокоить человека.
    Симптомы заболевания «протрузия» зависят от ее величины и месторасположения. Именно интенсивность появившихся симптомов говорит о истинной причине и серьезности болезни.
    Характерные симптомы, которые позволяют заподозрить наличие протрузии:
    острая или хроническая боль в шее, пояснице или в области грудного отдела позвоночника;
    иррадиирующие или мигрирующие боли;
    радикулит;
    ослабление мышечного корсета и потеря эластичности мышц;
    нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях (покалывание, «ползание мурашек» и пр.);
    скованность и ощущение жжения в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника;
    головные боли, головокружение, снижение зрения и слуха.
    НО!!! Симптоматика протрузии диска является достаточно индивидуальной. Она зависит от локализации и причины повреждения диска. Поэтому для эффективного лечения должна быть проведена точная диагностика методами нейровизуализации (МРТ или КТ) для дифференциации от других заболеваний, которые дают аналогичные симптомы.

    Различают следующие проявления протрузии, что во многом связано с её локализацией и характером выпячивания:

    1. Протрузия диска в шейном отделе позвоночника

    Шейный отдел позвоночника очень подвижен и отвечает за стабильность положения головы и эластичность движений в шее. В этом отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Протрузии в шейном отделе склонны к развитию осложнений, провоцируют перегрузку позвоночника и развитие множественных протрузий (а впоследствии – межпозвонковых грыж).
    Симптомы:
    локальные боли в шее острого или хронического характера;
    головные боли, головокружения;
    ограничение подвижности шеи;
    боль с иррадиацией вдоль руки;
    покалывание, онемение в руке;
    мышечная слабость в плече и руке.
    Пациенты могут годами лечиться от иных недугов, а не выявленная вовремя протрузия постепенно будет прогрессировать, и может привести к инвалидности.

    2. Протрузия диска в грудном отделе позвоночника

    Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление. Дело в том, что подвижность позвонков в грудном отделе значительно ниже, чем в шейном или поясничном, и поэтому, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше. Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть, и при дегенерации дисков могут появиться протрузии.
    Возможны следующие симптомы:
    скованность в спине или болезненность;
    дискомфорт, острые или хронические боли в области грудного отдела позвоночника;
    боли в межреберном пространстве или между лопатками, межреберная невралгия;
    нарушения чувствительности (онемение, покалывание в области груди и живота);
    нарушение работы органов, расположенных в грудной и брюшной полости (печень, сердце и др.);
    ослабление мышц пресса.
    Симптоматика заболевания зависит от локализации протрузии и степени ее воздействия на близлежащие нервные волокна и корешки.

    3. Протрузия диска в поясничном отделе позвоночника

    Наиболее часто протрузии возникают в поясничном отделе позвоночника. Этот отдел позвоночника страдает чаще всего в связи с большой нагрузкой (центр тяжести тела находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений. В результате диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Усугубляют ситуацию возрастные дегенеративные процессы.
    При выпячивании межпозвонкового диска происходит раздражение близлежащих спинномозговых структур и возникает характерная симптоматика:
    Симптомы:
    острые или хронические боли в пояснице;
    боль в пояснице, переходящая в ягодицы и ногу;
    скованность и болезненные ощущения в пояснично-крестцовой зоне;
    пояснично-крестцовый радикулит;
    слабость в икроножных мышцах и бедрах;
    иррадиация боли в одну или обе ноги;
    похолодание ног;
    нарушение чувствительности (онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек») в нижних конечностях, в области таза и паха;
    в редких случаях – нарушения деятельности органов мочевой и половой системы.
    Как видите, большая часть симптомов имеет неврологический характер и связана с компрессией корешков спинного мозга. Именно это вызывает боли по ходу всего нерва, который сдавливается.

    IV. Стадии формирования протрузий

    Протрузия межпозвоночного диска (ПМД) в клинической практике встречается гораздо чаще, чем грыжа (пролапс), поскольку, по сути, является ее промежуточной стадией после которой, вслед за выбуханием межпозвоночного диска, происходит разрыв фиброзного кольца и выпадение элементов пульпозного ядра в позвоночный канал.
    Формирование дисковой протрузии носит довольно длительный характер и состоит из трех последовательных стадий:
    На первой стадии в результате дегенеративных процессов разрушается до 70% структуры межпозвонкового диска. Он уплощается, теряет эластичность, в фиброзной оболочке появляются трещины. Сопротивление в диске постепенно повышается, и его основа – пульпозное ядро – медленно продвигается в сторону с меньшим сопротивлением. На этом этапе человек испытывает боль, однако, неприятные ощущения носят локальный характер, возникает умеренный спазм мышц, могут иметь место статико-динамические изменения.
    На второй стадии начинается собственно формирование выпячивания диска – это и сеть собственно протрузия межпозвоночного диска. Пульпозное ядро перемещается от центра к краю, из-за чего происходит растягивание волокон фиброзного кольца. Пролапс достигает 2-3 мм, вызывая интенсивные боли и выраженный дискомфорт в области поврежденного диска. В данном случае отмечается нарушение чувствительности, незначительная асимметрия рефлексов. Болевой синдром становится более интенсивным, неприятные ощущения распространяются не близлежащие участки. Мышечно-тонический синдром и нарушения двигательной активности носят умеренный характер.
    Для третьей стадии характерно значительное выпячивание содержимого диска. Это последний этап, предшествующий разрыву фиброзного кольца и образованию межпозвонковой грыжи. Характерны острые, иррадиирующие боли и незначительные невралгические нарушения (например, онемение конечностей).

    V. Как распознать протрузию

    Протрузии межпозвонкового диска могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике фактически приводят к тому, что истинная грыжа межпозвонкового диска у людей старше 40 лет развивается достаточно редко (у них чаще встречается протрузия диска, которую часто приравнивают к грыже). Протрузия межпозвонкового диска вызывает проблемы двумя путями. Помимо механического воздействия на нервные структуры через микротрещины из диска выходят медиаторы воспаления, которые вызывает их химическое раздражение. Комбинация этих факторов приводит к болевому синдрому, слабости, онемению той части тела, которую иннервирует данный нерв.
    Очень важно во время обратить внимание на болевые симптомы в спине. Ведь, как бывает, у нас болевой синдром в спине может часто возникать после трудового дня или после физических нагрузок, и потому воспринимается как что-то привычное и обыденное. Нам кажется, что это просто по окончании рабочего дня что-то где-то тянет и ноет, побаливает спина. Мы думаем, что просто устали на работе, перетрудились на даче, много сидели или долго стояли. По этой причине мы самостоятельно ставим диагноз и так же уверенно занимаемся самолечением. При этом, к сожалению, забываем, что если во время обратиться за помощью к специалисту, то можно обойтись лёгкими способами лечения и избежать многих проблем. Ведь окончательный диагноз способен поставить только специалист после прохождения тщательной диагностики.

    Диагностические методы исследования направлены на дифференциацию протрузии от других заболеваний, имеющих сходную симптоматику, и на выявление причины заболевания. В первую очередь собирается подробный анамнез и проводится физикальный осмотр больного. Использование специальных мануальных тестов позволяет определить нарушение функций позвоночно-двигательных сегментов, нарушение осанки, измененный мышечный тонус и нарушение чувствительности конечностей. При подозрении на протрузию или межпозвонковую грыжу пациенту назначаются дополнительные методы обследования: МРТ, КТ, рентген, УЗИ и некоторые другие – по усмотрению врача. Рентгеновские исследования помогают установить степень дегенеративных и деформационных изменений. Магнитно-резонансная томография (или КТ) позволяет четко визуализировать компрессию нервных пучков. Степень повреждения нервных волокон можно оценить с помощью электромиографии (ЭМГ).

    VI. Классификация протрузий межпозвоночного диска

    Традиционно протрузии классифицируются в зависимости от их вида, типа выпячивания и расположения.

    I.По виду – циркулярные и диффузные:

    Циркулярная протрузия – выпячивание межпозвоночного диска равномерное, круговое. Возникает на фоне дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, приводит к ущемлению нервных корешков и развитию неврологической симптоматики. Заболевание имеет хроническое течение и без адекватного лечения может привести к инвалидизации. Встречается в 85% диагностируемых случаев.
    Диффузная протрузия – выпячивание межпозвоночного диска происходит неравномерно. Заболевание имеет хроническое течение и без своевременного лечения имеет неблагоприятный прогноз – потеря трудоспособности и инвалидность.

    II. По типу выпячивания – В зависимости от расположения выступа фиброзного кольца относительно позвоночного столба различают латеральные, заднелатеральные, центральные (медианные) и задние протрузии:

    Латеральная (боковая) протрузия – выпячивание содержимого диска происходит в правую или левую сторону относительно позвоночника. Этот тип протрузии имеет большую вероятность развития раздражения спинномозговых корешков. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки.
    Медианная (центральная) протрузия – выпячивание происходит по направлению к центру спинномозгового канала. Без значительного прогрессирования эта патология часто не имеет выраженных симптомов, но представляет большую опасность из-за риска соприкосновения со спинным мозгом и последующим нарушением его работы.
    Заднелатеральная (заднебоковая) протрузия – выпячивание диска происходит по направлению назад и в сторону (влево или вправо) относительно позвоночного столба. Чаще всего встречающийся вид протрузии. Такое расположение протрузии дает высокую вероятность воздействия не только на корешки справа и слева, как это происходит при боковых протрузиях, но и на прочие структуры спинного мозга. Как и латеральная, заднелатеральная протрузия может протекать без симптомов, если на нервные структуры не происходит физическое воздействие.
    Задняя протрузия – выпячивание диска происходит назад (от живота к спине) и в большинстве случаев приводит к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры. Для патологии характерен болевой синдром, нарушения чувствительности и моторики, в некоторых случаях – нарушения функций органов малого таза.

    Классификация в зависимости от размера:

    Шейный отдел
    Поясничный отдел
    до 2 мм
    до 4 мм
    маленькая
    2-4 мм
    4-7 мм
    средняя
    4-6мм
    7-9 мм
    большая
    больше 6 мм
    больше 9 мм
    огромная

    VI. Лечение протрузий межпозвоночного диска

    Курс лечения разрабатывается только после комплексного обследования пациента и установления точного диагноза. При этом обязательно учитывается общее состояние здоровья пациента, вид и локализация пораженного диска, стадия развития заболевания и степень выраженности клинических проявлений.
    В подавляющем большинстве случаев положительный результат приносит консервативное лечение, основной задачей которого является купирование болевого синдрома, устранение воспаления, снятие спазмов мышц и дальнейшее укрепление мышечного корсета позвоночника, что приводит к восстановлению его функциональности.
    Консервативное лечение протрузии представляет собой комплекс мероприятий, направленных на снятие боли и отечности окружающих тканей, восстановление двигательных функций позвоночника и нормализацию чувствительности в пораженных зонах.
    В отличие от грыжи, при протрузии применение мануальной терапии возможно и оправдано.
    Лекарственная терапия включает в себя анальгетики, миорелаксанты, противовоспалительные препараты нестероидной группы, хондропротекторы, витаминные комплексы и биогенные стимуляторы.
    Острые формы заболевания, которые сопровождаются невыносимыми болями, лечатся с применением медикаментов. В частности, назначаются анальгетики, которые устраняют болевой синдром, и противовоспалительные препараты (обычно нестероидные), которые выполняют двойную функцию – они снимают воспаление, а в результате уменьшается компрессия нервных окончаний и слабеет болевой синдром.
    Параллельно могут применяться немедикаментозные методы лечения, а после исчезновения болевого синдрома основой лечения становится лечебная гимнастика и массажи. Лечебная гимнастика – по прежнему остается основой немедикаментозного лечения. Именно благодаря ей удается успешно вылечить и предупредить дальнейшее развитие протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Именно она рекомендуется как профилактическая мера при борьбе с такими заболеваниями.
    Самолечение протрузии диска позвоночника опасно!
    Хирургические методы лечения протрузии применяются крайне редко. Такой вид лечения крайне нежелателен уже хотя бы потому, что при протрузии еще не произошел разрыв фиброзного кольца. Следовательно, удаляя протрузию, мы сами произведем его разрушение, в результате чего практически гарантирован рецидив болезни. Именно поэтому об операции заходит речь только тогда, когда протрузия трансформировалась в полноценную грыжу межпозвоночного диска. Но и в этом случае нередко случаются рецидивы.
    Именно поэтому хирургическое вмешательство допустимо только в том случае, если протрузия вызывает серьезные осложнения, в частности – нарушается работа нервов спинного мозга. Так же такое лечение может применяться в том случае, если консервативная терапия долгое время не приносит результатов.
    Способы профилактики и лечения протрузии
    оздоровительный массаж;
    мануальная терапия;
    остеопатия;
    массаж шиацу;
    сегментарно – рефлекторный массаж;
    лечебный классический массаж;
    акупунктура;
    акупрессура;
    медикаментозное лечение;
    лечебная физкультура.
    Профилактика заболевания «протрузия» заключается в исправлении осанки и укреплении мышц туловища. Профилактика и лечение протрузии диска позвоночника должны проводиться с использованием определенных методик, под наблюдением специалиста.

    По материалам:

    Клиника доктора Игнатьева http://spine5.com/
    Клиника Тибет – http://www.clinica-tibet.ru/bolezni/spina/protrusion/
    Ваша спина – http://vashaspina.ru/
    Клиника доктора Локтионова – http://www.spina.co.ua/
    АВ Терапия – http://av-terapiya.ru/
    http://spinet.ru/
    http://www.nanoplast-forte.ru/
    http://www.dikul.net/

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *